什么是生殖器皰疹

福建總隊醫(yī)院專家指出：生殖器皰疹，即發(fā)生于生殖器部位的單純皰疹，是病毒性傳染性皮膚疾病，中醫(yī)屬于“熱瘡”的范疇。它與發(fā)生于口角外的單純皰疹不同，絕大多數(shù)通過性關(guān)系傳染。

生殖器皰疹通常由單純皰疹病毒2型(HSV-2)感染引起。有研究表明，在有些國家中，高達(dá)1/5的人感染了這種病毒。生殖器皰疹也可由單純皰疹病毒1型(HSV-1)引起，HSV-1通常是引起顏面皰疹生殖器皰疹又稱陰部皰疹，是由單純性皰疹病毒引起的性傳播性疾病。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒I型、Ⅱ型所致性病之一。

生殖器皰疹的癥狀

生殖器皰疹主要是由HSV-2型病毒感染而引起的疾病，主要發(fā)生于生殖器部位，它的主要癥狀是：

生殖器皰疹HSV感染后平均約4～5日，外陰患部先有灼熱感，旋即發(fā)生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰。數(shù)日后演變?yōu)槟摪�，破潰后形成糜爛或淺潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂自愈，病程約2～3周。

皮損多發(fā)于男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處，偶見于尿道口;原發(fā)性生殖器皰疹，往往伴有全身不適，低熱、頭痛等全身癥狀，局部淋巴結(jié)腫大。本病常復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹較原發(fā)者輕，損害小，往往無全身癥狀。

原發(fā)性生殖器皰疹臨床表現(xiàn)：

潛伏期2-10日，平均為6日。水皰出現(xiàn)前接種部位常先有灼熱、瘙癢或感覺異常，隨之局部出現(xiàn)淡紅色斑或丘疹，在此基礎(chǔ)上迅速變成小水皰，3～5天后可形成膿皰，破潰后形成糜爛、潰瘍、結(jié)痂，伴有疼痛。男性好發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰莖體或尿道口，偶可見于尿道、前列腺和精囊;癥狀持續(xù)1～2周，一般3～4周皮損結(jié)痂、愈合。

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)：

常發(fā)生于原發(fā)性生殖器皰疹后1-3個月內(nèi)。由HSV-2感染引起者復(fù)發(fā)率較高，發(fā)作的頻率也較高。第1次感染后1年內(nèi)約60%的患者復(fù)發(fā)，第1年的發(fā)作次數(shù)為4-6次，有些多達(dá)10次以上。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的癥狀，比原發(fā)性生殖器皰疹輕。復(fù)發(fā)前1～2天，局部常有刺癢或燒灼感等前驅(qū)癥狀。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹可合并骶骨神經(jīng)根�。罕憩F(xiàn)為臀部或股部疼痛或感覺異常、尿潴留、陰莖不能勃起等。其它合并癥還有直腸炎、前列腺炎、尿道炎綜合征等。臨床上所見到的復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者絕大部分為男性，

直腸肛門皰疹病毒感染的臨床表現(xiàn)：

常發(fā)生在男性同性戀者�；颊吒亻T直腸疼痛，肛門有分泌物，大便時有里急后重感。男性同性戀可出現(xiàn)肛門直腸HSV-2感染，其發(fā)病率僅次于淋球菌所致的肛門直腸炎，臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛、便#p#副標(biāo)題#e#秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有皰疹性潰瘍，乙狀結(jié)腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和潰瘍。

生殖器皰疹病毒的傳播途徑及危害

生殖器皰疹通常是通過性接觸傳播的常見感染，由皰疹病毒家族中的單純皰疹病毒引起。

據(jù)有關(guān)報道，國外性活躍的青年患生殖器皰疹的很多，發(fā)病率甚至高于梅毒、淋病。目前在我國沿海地區(qū)發(fā)病率呈逐年上升趨勢。人群感染高達(dá)80-90%，10%無癥狀。近年來，在世界范圍內(nèi)，生殖器皰疹的患病人數(shù)不斷增加，特別是在性活躍的人群中，約有30%的人患過生殖器皰疹，尤其是在青年人中，該病的發(fā)病率甚至比淋病還高。

由于復(fù)發(fā)性生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作又難以控制，又無特效藥物控制，亦無法制止的燒灼樣局部疼痛，原發(fā)或復(fù)發(fā)生生殖器皰疹可伴有排尿困難、急性尿潴留、皰疹性瘭疽、腦炎等。肉體的痛苦加上精神的負(fù)擔(dān)，造成病人出現(xiàn)心理障礙害怕致癌、害怕傳染給性伴侶、回避與性伴侶的性生活、不愿與異性交往，從而導(dǎo)致性功能障礙，影響夫妻感情及家庭的和睦等，讓患者痛苦不堪!

生殖器皰疹易跟哪些疾病混淆

生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點輕度的包皮炎，即被某些別有用心的所謂醫(yī)生們診斷為生殖器皰疹，筆者就遇到數(shù)位這樣的患者。有一些小門診部受金錢的驅(qū)使，常常誤導(dǎo)患者。下面介紹幾個需要鑒別診斷的疾病。

(1)包皮炎：初起潮紅、糜爛，但很少出現(xiàn)水皰�？捎袧B液，包皮水腫不能上翻，有時有膿性分泌物。依據(jù)不同的病因可分為外傷性炎、接觸性炎、感染性炎、念珠菌性炎、阿米巴性炎、滴蟲性炎、漿細(xì)胞性炎等。

(2)硬下疳：硬下疳為單個質(zhì)硬的潰瘍，無疼痛感，無復(fù)發(fā)史實驗檢查USR(+)或RPR(+)，梅毒螺旋體可見。

(3)軟下疳：為質(zhì)軟的潰瘍局部雖有疼痛感但無復(fù)發(fā)史，實驗檢查鏈桿菌陽性

(4)淋�。毫懿∫部砂l(fā)生包皮炎，但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎。

(5)固定紅斑性藥疹：常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起。發(fā)生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復(fù)發(fā)，要仔細(xì)地詢問病史

生殖器皰疹感染后平均約4～5日，外陰患部先有灼熱感，旋即發(fā)生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰(圖)。數(shù)日后演變?yōu)槟摪�，破潰后形成糜爛或淺潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂自愈，病程約2～3周。皮損多發(fā)于男性的包皮、、冠狀溝和等處，偶見于尿道口。這些癥狀由于和其他泌尿疾病比較相似，所以患者必須去醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查相區(qū)別。

生殖器皰疹主要診斷依據(jù)：#p#副標(biāo)題#e#

1、有婚外性生活或配偶有生殖器皰疹的病史，或其他密切接觸史。

2、存在典型的生殖器皰疹的臨床表現(xiàn),外陰部成群水皰、局部灼熱感、有復(fù)發(fā)史、病程較短等，初次發(fā)作或反復(fù)發(fā)作者。

3、結(jié)合醫(yī)院檢查以明確診斷。 為了證實生殖器皰疹(HSV)感染的診斷，有必要證明患者體內(nèi)有單純皰疹病毒的出現(xiàn)。檢測血流中的皰疹抗體是不充分的，因為這并不能確定生殖器皰疹感染的部位。

目前，福建總隊醫(yī)院男科已通過“基因吞噬免疫增強療法”成功讓近千例反復(fù)發(fā)作的生殖器皰疹患者，經(jīng)跟蹤隨訪觀察至今無一例復(fù)發(fā)。