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如何治療陰莖延長術(shù)的并發(fā)癥

如何治療陰莖延長術(shù)的并發(fā)癥

陰莖延長術(shù)是治療陰莖短小的主要方法。和其他的手術(shù)一樣,這種手術(shù)也有不少并發(fā)癥,今天就給大家說說陰莖延長術(shù)的并發(fā)癥以及治療方法,希望可以幫助陰莖短小患者更加了解該項手術(shù)的風險,盡量避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

(1) 術(shù)后陰莖包皮水腫 術(shù)后陰莖包皮水腫為陰莖延長術(shù)后最為常見的并發(fā)癥,一般出現(xiàn)于術(shù)后3-5天,持續(xù)5~10天不等。表現(xiàn)為陰莖包皮腫脹,包皮表面皮膚發(fā)亮,常見陰莖遠端包皮水腫較重,尤其是腹側(cè)系帶處水腫最為明顯。由于術(shù)中切斷了部分陰莖背淺靜脈和部分淋巴管,有的甚至切斷了背深靜脈,造成部分淋巴回流和靜脈回流受阻,常出現(xiàn)陰莖包皮水腫。另外,陰莖術(shù)后異常勃起也可加重陰莖的回流障礙,患者早期下床過多活動亦可由于重力的原因而引起水腫。防治措施:① 術(shù)后囑患者盡可能平臥;② 應(yīng)用活血化瘀藥物行消腫治療;③ 嚴重者可用彈性繃帶壓迫法進行物理治療。

(2) 皮瓣尖端壞死 皮瓣尖端壞死表現(xiàn)為陰莖根部皮瓣在術(shù)后48-72小時內(nèi),皮瓣尖端出現(xiàn)發(fā)白、暗紅現(xiàn)象。然后逐漸變黑壞死。預(yù)防措施:① 術(shù)后常規(guī)陰莖中立位外固定,以減輕陰莖懸垂對皮瓣的牽拉使皮瓣張力過大;② 術(shù)后抑制陰莖的勃起;③ 應(yīng)用保溫、微波治療、藥物等方法促進皮瓣的血液循環(huán)。一旦發(fā)生此并發(fā)癥,即應(yīng)積極處理。首先,應(yīng)采取積極的換藥治療,同時去除影響血供的不利因素,并輔以藥物改善微循環(huán),換藥時應(yīng)先將切口的血痂用過氧化氫溶液、抗生素鹽水去除后再進行。如果仍不能改善,應(yīng)采取手術(shù)清創(chuàng),去除壞死的組織,重新縫合。如張力較大可設(shè)計輔助皮瓣修復(fù)。

(3) 血腫 血腫的發(fā)生通常是由于術(shù)中止血不徹底或術(shù)后引流不暢所造成。由于陰莖延長術(shù)手術(shù)野的暴露相對困難,給止血帶來困難;另外會陰部的血供相對豐富,創(chuàng)面的滲血較多,術(shù)后引流不暢也會造成血腫的發(fā)生。預(yù)防措施:① 術(shù)中嚴格、徹底的止血,這是最關(guān)鍵的一點;② 手術(shù)區(qū)放置引流片或引流管進行引流,每天觀察引流情況;③ 術(shù)后常規(guī)應(yīng)用止血藥物。對并發(fā)癥的治療應(yīng)在上述治療的基礎(chǔ)上采用局部加壓包扎等方法。如穿刺發(fā)現(xiàn)存在活動性出血則應(yīng)積極行手術(shù)切開,徹底止血并清除血腫。

(4) 傷口延遲愈合 傷口愈合時間一般為12~16天,故拆線時間應(yīng)嚴格限制在2周之后,過早拆線不利于傷口愈合。如術(shù)后3周仍不能愈合,則視為傷口延遲愈合。一般認為與患者的機體狀況和營養(yǎng)水平有關(guān),術(shù)后護理不當也是原因之一。對于要求陰莖延長的患者,應(yīng)嚴格把握手術(shù)的適應(yīng)證,一些有嚴重器質(zhì)性病變者應(yīng)視為手術(shù)禁忌。所以,對于這種類型的患者除了常規(guī)的治療之外,全身的支持治療也是非常重要的。另外,一些患者術(shù)后由于各方面的原因,營養(yǎng)較差也是導(dǎo)致傷口延遲愈合的原因之一,全面加強患者營養(yǎng)就顯得非常重要。

(5) 感染 感染的發(fā)生大多是由于無菌操作不嚴格,術(shù)后換藥及護理不當所致。由于術(shù)后患者常常因為疼痛和包皮水腫致排尿相對困難,小便浸染切口的情況也會發(fā)生。因此術(shù)后換藥和護理應(yīng)及時嚴格進行無菌操作,密切觀察切口情況。因為陰莖延長術(shù)的手術(shù)部位比較特殊,術(shù)后應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染的發(fā)生。一旦出現(xiàn)感染,則應(yīng)加強術(shù)后護理和換藥治療,并根據(jù)藥敏試驗來選擇敏感的抗生素。

(6)術(shù)后陰莖蹼狀畸形:嚴格意義上講,術(shù)后陰莖蹼狀畸形并不是真正的并發(fā)癥,因為這種情況的出現(xiàn)原因為:① 手術(shù)皮瓣的設(shè)計及進行主要是在陰莖的背側(cè);② 手術(shù)后陰莖腹側(cè)的皮膚沒有相應(yīng)的補充,而是由皮膚的彈性拉伸來滿足;③ 當陰莖延長的長度超出腹側(cè)皮膚的彈性極限時,陰莖腹側(cè)形成皮膚皺襞和陰莖陰囊相連的蹼狀畸形。手術(shù)者為保證皮瓣的成活,過多地保留皮瓣而使陰莖過于臃腫而出現(xiàn)蹼狀畸形。對于此類患者,可以行二次手術(shù)進行蹼狀陰莖矯正術(shù),一期手術(shù)與二期塑形之間一般要間隔3~6個月。

進行陰莖延長術(shù)不僅僅是為了讓患者的陰莖尺寸達標,如果只是為了實現(xiàn)這個目的就太簡單了。畢竟患者是為了實現(xiàn)性能力和生育能力的正常才選擇進行手術(shù)的,所以不論是醫(yī)生還是患者都應(yīng)該注意陰莖延長術(shù)的并發(fā)癥問題。