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隱睪的臨床癥狀表現(xiàn)及其診斷方法

隱睪的臨床癥狀表現(xiàn)及其診斷方法

什么是隱睪,有許多朋友對(duì)這種疾病還并不是非常的了解,下面我們就給大家進(jìn)行詳細(xì)的介紹,如果隱睪位于腹股溝管內(nèi)及腹內(nèi)高位或者睪丸缺如,臨床檢查常常摸不到睪丸。Levitt統(tǒng)計(jì)臨床體檢摸不到的隱睪約占全部隱睪的20%。對(duì)于這些病人常常先作HCG刺激試驗(yàn),即注射HCG1500IU,隔日1次,共3次,注射前后檢查血清中睪丸酮水平,如果注射后血清睪丸酮水平升高,表示有功能性睪丸組織存在,如果注射后血清睪丸酮水平不變,常表示沒(méi)有功能性睪丸組織存在。

對(duì)于臨床摸不到的隱睪,常常需要采用特殊的診斷方法來(lái)做隱睪的定位檢查。B型超聲波檢查是目前最常用的方法,這種檢查無(wú)損傷且可以同時(shí)檢查病人有無(wú)腎積水、畸形、結(jié)石等泌尿系統(tǒng)病變,對(duì)于腹股溝管內(nèi)的隱睪有相當(dāng)高的診斷率,但對(duì)于腹內(nèi)隱睪的診斷率還不夠高。選擇性精索內(nèi)靜脈造影是一個(gè)曾經(jīng)廣泛采用的方法,可從造影劑注入后的精索內(nèi)靜脈末端形態(tài)來(lái)診斷隱睪的位置或者睪丸缺如,但常常由于靜脈瓣影響了精索內(nèi)靜脈顯影,而且對(duì)2歲以下的兒童操作很困難。電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CTScan)和核磁共振(MRI)近年來(lái)也用于腹內(nèi)隱睪的定位診斷,均有相當(dāng)高的準(zhǔn)確性,Wolverson報(bào)告20例病人作CT檢查,準(zhǔn)確率達(dá)96%;Fritzche報(bào)告12例病人共15個(gè)隱睪經(jīng)MRI證實(shí)14個(gè)隱睪,1例高位誤診。這二種檢查的缺點(diǎn)是在年幼的兒童檢查比較困難而且費(fèi)用很高。

腹腔鏡近年來(lái)已廣泛的用于腹內(nèi)隱睪的診斷和治療。腹腔鏡應(yīng)用范圍廣泛,可用于各種年齡的病人及1歲以下兒童,操作方法簡(jiǎn)單而且時(shí)間短,診斷率可達(dá)88%至100%,可以確定隱睪的位置或者睪丸缺如。在腹腔鏡檢查中?上仍诟鼓ず笱夭G丸血管解剖位置找睪丸血管,沿精索血管可找到位于腹內(nèi)或者腹股溝內(nèi)環(huán)處睪丸,如果沿血管見(jiàn)到血管盲端可以確定是睪丸缺如,如果盲端有結(jié)節(jié)應(yīng)切除并送病理檢查。Diamond總結(jié)在腹腔鏡檢查臨床摸不到的隱睪有三種結(jié)果:①在腹股溝內(nèi)環(huán)以上看到精索血管和輸精管盲端,缺乏睪丸;②正常精索進(jìn)入腹股溝管內(nèi)環(huán);③腹內(nèi)睪丸。后者均需作手術(shù)探查。如果檢查中只看到輸精管進(jìn)入腹股溝管而沒(méi)有看到精索血管也應(yīng)作剖腹探查。檢查中如果觀察到高位腹內(nèi)隱睪及很長(zhǎng)的輸精管,可作分期睪丸固定術(shù)第一期手術(shù),即分離、鉗夾并切斷精索血管,留待以后作第二期睪丸固定術(shù)。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸發(fā)育不正常宜于作分期睪丸固定術(shù),應(yīng)經(jīng)腹腔鏡作睪丸切除術(shù)。

以上內(nèi)容就是專家為廣大朋友們介紹的關(guān)于隱睪的癥狀表現(xiàn),以及如果發(fā)現(xiàn)孩子患有隱睪如何進(jìn)行診斷?希望能夠通過(guò)上面的知識(shí)介紹,給廣大的家長(zhǎng)朋友們能夠提供一些幫助,把疾病扼殺在萌芽狀態(tài)中,給孩子一個(gè)健康快樂(lè)的,童年。