上肢水腫的描述

　　癥狀表現(xiàn)：引起肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肢體乏力等上肢功能障礙，麻木、疼痛等感覺(jué)異常。

　　癥狀診斷：

　　詢(xún)問(wèn)病史可獲得有關(guān)水腫病因分析、發(fā)病過(guò)程、診斷和鑒別診斷、治療及預(yù)后等資料。除詢(xún)問(wèn)一般病史資料外，對(duì)于水腫患者應(yīng)注意追問(wèn)以下情況：

　�、龠^(guò)去有無(wú)水腫，水腫的發(fā)展情況，是持久性或間歇性，目前是趨向好轉(zhuǎn)或惡化;

　�、谒�腫出現(xiàn)的部位，是全身性還是局限性，如為全身性則應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)心臟病、腎臟病。肝臟病、營(yíng)養(yǎng)不良以及內(nèi)分泌功能失常等病史;如為局限性則往往與炎癥感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤、血管疾患和變態(tài)反應(yīng)有關(guān);

　　③最近有否接受過(guò)某些制劑或藥物治療，如大量鹽水注射、腎上腺皮質(zhì)激素、睪丸酮、雌激素等等。

　　二、體格檢查

　　對(duì)水腫患者應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的全身檢查，因?yàn)樵S多系統(tǒng)、器官、組織的疾患都可造成水腫。

　　全身檢查有助于了解水腫的來(lái)源及其特征，有助于診斷和鑒別診斷。端坐呼吸、心率或脈搏增快，心臟擴(kuò)大，心室收縮或舒張功能障礙，中心靜脈壓增高，大靜脈淤血，頸靜脈怒張，肝脾淤血增大等，提示存在心功能衰竭，水腫是由心臟疾患引起的。

　　脾臟淤血腫大，腹壁側(cè)支循環(huán)靜脈怒張，門(mén)脈高壓合并腹水者，提示肝硬化;如表情遲鈍，毛發(fā)稀少，皮膚粗糙，提示有甲狀腺功能低下即鼓液性水腫的可能。此外，肝病患者和腎臟病患者的面容及皮膚色素等方面也有不同的表現(xiàn)。