導(dǎo)致射精障礙的原因有哪些
射精障礙在男科疾病中非常常見,射精障礙也是導(dǎo)致男性不育的原因之一,那么導(dǎo)致射精障礙的原因有哪些呢?下面由專家為我們介紹:
一、解剖學(xué)異常
1.輸精管先天性缺損
男性不孕癥患者中,一側(cè)或雙側(cè)輸精管缺損者約占1%。輸精管缺損多為先天性異常,也常伴有一側(cè)腎臟發(fā)育不全。這種畸形常與未被發(fā)現(xiàn)的囊性纖維癥(cysticfibrosis)并存,因而在附睪取精人工受精之前進行遺傳學(xué)分析,十分重要。
2.精管閉鎖
由典型精管閉鎖引起的射精障礙的原因,臨床上常以*量過少(<1.0mL)為主訴。此類患者的睪丸和內(nèi)分泌系統(tǒng)雖無異常,誘發(fā)射精后尿檢卻無精于。精管不完全閉鎖者,可出現(xiàn)*量過少或弱精癥(oligostenospermia)。這種病變也可繼發(fā)于先天性囊性前列腺(prostateutricle),或后天性前列腺炎以及前列腺尿道機械性損傷。經(jīng)直腸超聲波檢查、精管照影術(shù),可有助于診斷。
3.尿道異常
先天性或后天性尿道異常均可引起射精障礙。例如嚴(yán)重的尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻可引起射精管畸形或逆射精,或兩者伴發(fā),Y—U尿道成型術(shù)、經(jīng)尿窺鏡前列腺或膀胱腫瘤切除術(shù)可造成逆射精,或尿道損傷及狹窄,并引起射精障礙或射精痛。
二、神經(jīng)系統(tǒng)性原因
1. 睪丸腫瘤廣范圍后腹膜腔淋巴結(jié)切除術(shù)(RLND),或惡性腫瘤直腸切除術(shù)均可損傷下腹腔神經(jīng),是造成射精障礙的原因。近來由于改善手術(shù)方法,腹膜腔淋巴結(jié)切除術(shù)患者的80%均司保存性功能。
2.脊髓損傷
脊髓損傷雖然根據(jù)損傷部位有差異,其中80%一97%的患者失去勃起功能和射精能力。?不完全性脊髓損傷的患者中,保持性功能者約占50%。
3.糖尿病及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病
糖尿病性神經(jīng)病,包括體神經(jīng)、末梢神經(jīng)和植物神經(jīng)病變。在糖尿病患者中,勃起障礙的發(fā)生率為50%,泌精或射精障礙發(fā)生率為32%。逆射精的發(fā)生頻度也很高。帕金森氏病、多發(fā)性硬化癥等全身性神經(jīng)病變,也可引起射精障礙,并經(jīng)常伴發(fā)勃起障礙。
三、服用藥物
在調(diào)節(jié)泌精和射精的植物神經(jīng)中,交感神經(jīng)的興奮性起著主導(dǎo)作用,所以,對交感神經(jīng)結(jié)有影響的藥物,例如神經(jīng)結(jié)阻斷劑、腎上腺素能神經(jīng)。—受體阻斷劑可引起射精障礙。許多抗抑郁藥物(tricyclics、MAO拮抗劑)、抗高血壓藥物(神經(jīng)結(jié)阻斷劑、腎上腺素能神經(jīng)<,c—受體阻斷劑)、抗精神病藥物(benzodiazepines)也是引起射精障礙的原因。
四、特發(fā)性原因
原因不明的完全性射精障礙和逆射精較為罕見,而常規(guī)治療方法卻有效果。
五、心理性障礙
由心理性障礙引起的射精障礙,主要是射精遲緩和早泄。其原因主要是由于精神心理性自罪感和不安感以及過去不正當(dāng)?shù)男砸庾R或性行為,缺乏對性生活的自信感,或產(chǎn)生恐懼感。
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