一項(xiàng)為期十年的研究表明，結(jié)節(jié)陽(yáng)性乳腺癌的絕經(jīng)前婦女如果接受以表柔比星為基礎(chǔ)的化療六個(gè)周期，其療效明顯優(yōu)于三個(gè)周期。對(duì)于癌癥擴(kuò)散到淋巴結(jié)的婦女，延長(zhǎng)治療時(shí)間可顯著獲得較好的無(wú)病存活率。

BAIDU_CLB_singleFillSlot('72283');

聯(lián)合化療的優(yōu)點(diǎn)已為人們熟知多年，這卻是第一個(gè)就不同癌癥療法持續(xù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比的試驗(yàn)，研究人員評(píng)論說(shuō)，“此試驗(yàn)清楚地表明長(zhǎng)期使用表柔比星、氟尿嘧啶和環(huán)磷酰胺(FEC)治療，其療效顯著優(yōu)于短期療法。”該試驗(yàn)刊載于2003年1月出版的《臨床腫瘤雜志》上，它對(duì)602例患有淋巴結(jié)陽(yáng)性乳腺癌的絕經(jīng)前婦女就FEC治療中劑量強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間進(jìn)行了評(píng)估。這些患者均做過(guò)乳腺腫瘤乳房切除術(shù)或腫塊切除術(shù)，同時(shí)切除臂下淋巴結(jié)。外科手術(shù)后，病人被隨機(jī)分成三個(gè)組：表柔比星50mg/m2的FEC六個(gè)周期，表柔比星50mg/m2的FEC三個(gè)周期，表柔比星75mg/m2的FEC三個(gè)周期。十年隨防結(jié)果表明，低劑量表柔比星50mg/m2六個(gè)周期無(wú)癌存活率顯著高于三個(gè)周期，分別為53.4%和42.5%，劑量為75mg/m2組的存活率為43.6%。十年間三組總存活率分別為：50mg/m2 FEC六個(gè)周期64.3%， 三個(gè)周期56.6%， 75mg/m2三個(gè)周期59.7%。研究人員稱，“長(zhǎng)期隨防結(jié)果是不論劑量大小，F(xiàn)EC 50mg/m2六個(gè)周期的療效在無(wú)癌存活率方面顯著高于三個(gè)周期。”至于總存活率，接受FEC 50mg/m2六個(gè)周期的療效明顯優(yōu)于三個(gè)周期。研究人員稱，這三組療法幾乎均很少出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)，沒(méi)有與死亡相關(guān)的毒性，只有5名患者出現(xiàn)了心臟病，3名患者發(fā)生了急性原始粒細(xì)胞白血病(AML)，這是輔助化療的副反應(yīng)。

檢查后要記錄下時(shí)間及結(jié)果，在日歷上標(biāo)注記號(hào)，提醒自己下個(gè)月的同一時(shí)間進(jìn)行第二次檢查。記錄每一次乳房的變化信息，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)有如下七種變化的時(shí)候，請(qǐng)盡快去醫(yī)院詳細(xì)檢查。

BAIDU_CLB_singleFillSlot('72283');

也許您會(huì)認(rèn)為，自己青春靚麗風(fēng)華正茂，身體狀況正處于黃金時(shí)期，乳房疾病是中老年婦女的專利，離自己非常遙遠(yuǎn)。但是，您是否知道，乳腺疾病可能正在一點(diǎn)點(diǎn)吞噬您的健康與美麗。據(jù)權(quán)威部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)女性乳腺癌患者發(fā)病日趨年輕化，臨床上的發(fā)病年齡一降再降，特別是25—35歲年齡段患者大幅增長(zhǎng)，出現(xiàn)繼40-49歲年齡段之后的又一個(gè)小高峰，發(fā)病高峰年齡整體比西方婦女早15年。

目前，我國(guó)每年有20多萬(wàn)婦女罹患乳腺癌，其中4萬(wàn)多婦女死亡，而且發(fā)病率和死亡率仍以每年2.4%的速度迅猛增長(zhǎng)，乳腺癌已成為我國(guó)城市女性的“第一殺手”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前北京城區(qū)女性乳腺癌發(fā)病率達(dá)43.8/10萬(wàn)，比1997年增加31.7%，明顯高于全國(guó)的40/10萬(wàn)。

出現(xiàn)七種癥狀應(yīng)及時(shí)就診

檢查后要記錄下時(shí)間及結(jié)果，在日歷上標(biāo)注記號(hào)，提醒自己下個(gè)月的同一時(shí)間進(jìn)行第二次檢查。記錄每一次乳房的變化信息，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)有如下變化的時(shí)候，請(qǐng)盡快去醫(yī)院詳細(xì)檢查。

1.乳腺腫塊和乳腺的局部增厚：乳腺腫塊是乳腺腫瘤的主要癥狀，而與月經(jīng)周期變化無(wú)關(guān)，日益增厚及范圍增大的乳腺局部增厚，尤其在絕經(jīng)期后出現(xiàn)時(shí)，此類病變約百分之八為癌腫，必須予以重視。

2.乳腺疼痛：乳腺突然的、持續(xù)的、比較劇烈的疼痛并伴有觸痛，常為急性感染性疾患，如局部出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛，則可能已化膿;而與月經(jīng)周期有關(guān)的周期性脹痛或針刺樣疼痛，為乳腺增生;乳房輕度隱痛或鈍痛，并且發(fā)作無(wú)明顯規(guī)律，因疼痛不明顯常被忽略，但這很可能是早期乳房惡性疾患的信號(hào)，應(yīng)引起足夠重視。如乳房部出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性燒灼樣疼痛，短暫性或進(jìn)行性加重均應(yīng)立即就醫(yī)。

3.乳頭出血或有分泌物滲出：非哺乳期間婦女發(fā)生乳頭溢液多屬病理性改變，其中導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤約占半數(shù)，其次為乳腺囊性增生和乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥，約15%病人為乳腺癌。一般認(rèn)為血性溢液有60%癌的可能，漿液、乳汁樣或水樣者，良性病變可能性大;年齡在50歲以上或伴有腫塊者，癌性的可能性大，40歲以下或無(wú)腫塊的非血性乳頭溢液常為良性。

4.皮膚改變：多數(shù)乳腺疾病皮膚無(wú)任何改變，急性乳腺炎常有皮膚紅腫，乳腺結(jié)核或漿細(xì)胞性乳腺炎可有皮膚潰瘍或瘺管，乳腺癌皮膚可出現(xiàn)起皺或內(nèi)陷形成“酒窩”。而乳頭周圍皮膚反復(fù)出現(xiàn)濕疹、皮膚瘙癢、經(jīng)久不愈，可能為派杰氏病，屬于一種特殊類型的乳腺癌。

5.乳房輪廓的改變：正常乳房具有完整的弧形輪廓，弧形缺陷或異常，常為乳腺癌早期表現(xiàn)。

6.乳頭的改變：?jiǎn)蝹?cè)乳頭內(nèi)陷或乳頭軸向改變多見(jiàn)于乳腺癌。

7.腋窩淋巴結(jié)腫大及上臂水腫：乳腺炎癥和乳腺癌均可出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，上臂水腫則系腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移所致。

據(jù)5月14日《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)期刊》(JAMA)上的一篇研究披露，對(duì)乳腺癌高危婦女進(jìn)行乳房X光攝像術(shù)加上超聲波檢查可以增加乳腺癌的檢測(cè)率，但這也會(huì)增加乳腺癌檢測(cè)的假陽(yáng)性結(jié)果。

BAIDU_CLB_singleFillSlot('72283');

根據(jù)文章的背景資料，補(bǔ)充性的超聲波篩檢可以顯示乳房X光攝像術(shù)無(wú)法看見(jiàn)的細(xì)小的淋巴結(jié)陰性的乳腺癌(即淋巴結(jié)中沒(méi)有癌細(xì)胞)。美國(guó)Johns Hopkins Green Spring的Wendie A. Berg及其同事開(kāi)展了一項(xiàng)研究，旨在對(duì)乳腺癌高危婦女進(jìn)行乳房X光攝像術(shù)加上超聲波的篩檢方法相對(duì)于僅用乳房X光攝像術(shù)進(jìn)行乳腺癌診斷的有效性進(jìn)行比較。在此研究中，共有2809名具有致密乳腺組織的婦女被隨機(jī)分配接受乳房X光攝像術(shù)和超聲波檢查。由乳房X光攝像術(shù)所診斷出的乳腺癌病人為7.6名/每1000名被篩檢的婦女(20/2637)，而在乳房X光攝像術(shù)加上超聲波篩檢的受試者中，這一數(shù)字為11.8名/1000名被篩檢的婦女(31/2637);增加超聲波檢測(cè)可比僅用乳房X光攝像術(shù)多診斷出4.2/1000的乳腺癌病患(或者說(shuō)，在每1000名高危婦女中，可額外檢測(cè)出1.1-7.2名病患)。乳房X光攝像術(shù)的診斷精確度為0.78;超聲波為0.80;而乳房X光攝像術(shù)與超聲波兩者合并檢測(cè)的診斷精確度為0.91。在所有的診斷檢查后所進(jìn)行的組織活檢的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為： 22.6%或19/84(乳房X光攝像術(shù))、8.9%或21/235 (超聲波檢測(cè))以及11.2%或31/276(乳房X光攝像術(shù)加上超聲波檢測(cè))。文章的作者得出結(jié)論：“在罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增高的婦女中使用單一的超聲波篩檢的好處現(xiàn)在已經(jīng)得到了很好的確認(rèn)�？墒�，這卻伴隨著發(fā)生假陽(yáng)性結(jié)果(即：組織活檢呈良性結(jié)果及/或短間期追蹤)的實(shí)質(zhì)性增加的風(fēng)險(xiǎn)。我們的結(jié)果應(yīng)該在最近的要求對(duì)具有非常高的罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的婦女建議每年進(jìn)行核磁共振 [MRI] 檢查的方針背景下進(jìn)行解讀。”