成人睪丸鞘膜積液的治療措施
患有了鞘膜積液疾病我們不要拖延治療的時間,一定要在患上鞘膜積液疾病的時候幫助到患者做到早發(fā)現(xiàn)早治療,只有這樣才能夠早一些遠離鞘膜積液疾病擺脫折磨困擾,那么我們就跟隨著小編一起來了解睪丸鞘膜積液疾病的治療措施是什么?
一、硬化療法
1、早在18世紀,Guy應(yīng)用布爾得葡萄酒首次注射治療鞘膜積液。
2、此后,陸續(xù)有奎寧、尿素、魚肝油酸鈉等藥物注射治療鞘膜積液的報告,直到1933年Kilbotlrne及Murray報告他們應(yīng)用硬化劑治療鞘膜積液的經(jīng)驗后,臨床上才開始廣泛應(yīng)用。
3、1975年Maloney對手術(shù)與硬化療法治療鞘膜積液作了前瞻性對比研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)硬化療法明顯優(yōu)于手術(shù)方法。
4、1985年Baker首次應(yīng)用四環(huán)素液作硬化劑治療鞘膜積液,取得了顯著療效,其副作用少,隨訪無復(fù)發(fā)。
5、1988年Levine對25例積液量在20~780ml的睪丸鞘膜積液病人,應(yīng)用四環(huán)素硬化治療,成功率為93%,其中一次成功率達75%,個別病人需要治療2~3次。
6、1989年李磊報告41例應(yīng)用四環(huán)素硬化治療的鞘膜積液病人,成功率達97.6%,無并發(fā)癥,認為這是一種安全、有效的手術(shù)替代療法。
7、一般認為積液量大于500ml或疑有睪丸腫瘤者不適合硬化療法。
8、交通性鞘膜積液切忌應(yīng)用此法,以免四環(huán)素溶液流入腹腔而出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。
9、四環(huán)素治療鞘膜積液的效果,可能是由于溶液pH低,引起明顯的細胞反應(yīng),導(dǎo)致纖維增生及鞘膜粘連所致。
11、這些組織反應(yīng)對尚在發(fā)育中的小兒睪丸,是否會造成遠期損傷尚不清楚。
12、且小兒鞘膜積液鞘狀突管多未閉塞,單純穿刺排液注藥硬化治療,難以達到治愈目的。1995年阮元峰報告3例鞘膜內(nèi)注射四環(huán)素致小兒睪丸壞死的病人,應(yīng)引起警惕。
二、手術(shù)治療
1、若囊腫大、張力高,有可能影響睪丸血運和睪丸發(fā)育者可行手術(shù)治療。
2、手術(shù)是治療鞘膜積液的主要方法,術(shù)中要打開鞘膜囊,并將鞘膜翻轉(zhuǎn)。
3、對于交通性鞘膜積液,尚應(yīng)高位結(jié)扎鞘狀突。術(shù)中應(yīng)仔細止血,并置橡皮膜引流,以防陰囊血腫形成。
三、術(shù)后復(fù)發(fā)問題
1、鞘膜積液經(jīng)手術(shù)治療很少有得發(fā)的。我們分析了睪丸鞘膜積液術(shù)后復(fù)發(fā)的病例。
2、認為復(fù)發(fā)的原因主要是把先天鞘膜積液誤診為單純的睪丸鞘膜積液,而做了睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù),未做高位結(jié)扎。
3、腹腔內(nèi)液體不斷外流,促使上皮細胞再生而有復(fù)發(fā)。其它或由于多房性睪丸鞘膜積液未能切除干凈而復(fù)發(fā)者屬于少數(shù)。
關(guān)注睪丸鞘膜積液疾病的這些治療措施很必要,因為現(xiàn)實生活當中很多的男性患上了睪丸鞘膜積液疾病,卻不知道該如何去做好治療,這樣是最為容易耽誤了治療,錯過最佳治療時機的,所以也要我們重視做好對于鞘膜積液疾病的預(yù)防。
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