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睪丸微石癥

睪丸微石癥

(Testicular microlithiasis,TM)是彌散分布于睪丸曲精小管內(nèi)、直徑3 mm 的眾多鈣化灶形成的綜合征。是一種少見的疾病,無明顯臨床癥狀,多因陰囊其它疾病行超聲檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
二、發(fā)病機制:
睪丸微石癥的結石在發(fā)育不全的曲細精管內(nèi)的沉積。曲細精管上皮細胞脫落入管腔內(nèi)形成結石,阻塞30%-60%的曲細精管,結石的核心部位為鈣化團,圍繞中心的板層樣結構由膠原纖維組成。每個微石直徑約50um-350um.
三、病因:
睪丸微石癥是非常少見的睪丸疾病,其病理機制尚不清楚。認為睪丸微石癥與脫落的上皮細胞掉到精曲小管內(nèi)有關,糖蛋白和鈣鹽呈環(huán)形分層,逐漸沉積在碎屑上,形成同心圓狀。應行睪丸及腹股溝、腹膜后淋巴結和腫瘤生物學檢查,除外睪丸腫瘤,定期超聲復查。
四、臨床表現(xiàn):
包括隱睪、先天性睪丸發(fā)育不全綜合癥、男性假兩性畸不育癥和肺泡微石癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)微石癥等。曾有報道認為睪丸微石癥與備丸腫瘤、精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸創(chuàng)傷、睪丸扭轉(zhuǎn)和原發(fā)性睪丸腫瘤等有關。
五、檢查診斷:
1、超聲檢查:高頻線振超聲在診斷中起到重要的作用,它的可重復性及無創(chuàng)性在隨訪中具有優(yōu)越性,為臨床提供更準確、更具體的信息,具有重要的診斷價值。
2、隱睪側(cè)則進一步對患側(cè)腹股溝、下腹部掃查,確定隱睪的位置及發(fā)育大小。
3、最后進行彩色多普勒檢查,了解睪丸及精索血流情況。
TM診斷標準為:
(1)每個切面均能發(fā)現(xiàn)5個以上1~2mm大小的點狀強回聲,后方無聲影。
(2)彌漫分布于睪丸實質(zhì)內(nèi)。睪丸微石癥聲像圖具有特征性表現(xiàn),超聲即可診 斷,因此不必進行侵害性的穿刺活檢檢查。
六、治療:
睪丸微石癥一般不需要治療。 因為睪丸微石癥者發(fā)生原發(fā)性睪丸腫瘤的風險高,所以要定期超聲復查。一般睪丸微石癥每6-12個月進行一次超聲檢查為宜,國外文獻報道TM具有發(fā)生睪丸腫瘤的傾向,因此應引起重視,以便及時發(fā)現(xiàn)睪丸腫瘤,兒童期確診的患兒應隨訪至成人。