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千萬別把附睪炎誤診為睪丸扭轉(zhuǎn)

千萬別把附睪炎誤診為睪丸扭轉(zhuǎn)

通過以前的醫(yī)學(xué)介紹,您知道了,可能會有一些疾病與睪丸扭轉(zhuǎn)的病癥相似,那么您知道嗎,附睪炎這種疾病的癥狀與睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀有很大的相似性,千萬不能把這種疾病與睪丸扭轉(zhuǎn)混淆了,否則一旦誤診了,那對于患者而言就是無休止的噩夢了,下面就和大家一起看一下吧!

附睪炎對于很多人來說是一種較陌生的疾病,因為絕大多數(shù)人連附睪是什么都不清楚。附睪是男性生殖系內(nèi)生殖器輸送管中的一個器官。附睪呈新月形,緊貼睪丸的上端和后緣,分頭、體、尾三部分。附睪頭較膨大,體和尾逐漸變細。附睪尾向上彎曲移行為輸精管。

附睪具有儲存精子和分泌功能。其分泌物除供給精子營養(yǎng)、維護精子活動外,還可以進一步促進精子成熟,使其具有更強的運動能力。

附睪炎的癥狀

附睪炎分急性和慢性兩種。急性附睪炎是發(fā)生于附睪的非特異性感染性疾病,好發(fā)于青壯年,也是陰囊內(nèi)最常見的炎性疾病,臨床表現(xiàn)為起病突然,畏寒高熱,附睪腫大,壓痛明顯,陰囊可在短期內(nèi)迅速倍增,產(chǎn)生劇烈疼痛,并可向同側(cè)腹股溝及腰部放射。

疼痛是病人就診的主要癥狀。急性附睪炎,是非常疼痛的,它并可以表現(xiàn)為睪丸增大,睪丸疼痛,事實上,很多病人認為是睪丸發(fā)炎,其實是附睪發(fā)炎。有些人的疼痛會沿著會陰部向大腿的內(nèi)側(cè)和腹部放射性地擴散,這時病人會感到走路不能走了,因為遇到腫大的睪丸就容易疼痛。急性附睪炎是一個炎癥性的改變,(1)小孩子的附睪炎,大多數(shù)是尿液中細菌感染導(dǎo)致的;(2)35歲左右的成年人患上附睪炎多數(shù)是性接觸感染的尿道炎,然后細菌經(jīng)過輸精管傳入附睪引起附睪炎;(3)對于老年人來講,絕大多數(shù)是因為前列腺肥大引起的排尿不暢,引起的附睪炎。

慢性的附睪炎,(1)可能是急性感染以后導(dǎo)致的,有專家認為,如果說急性附睪炎不積極治療,六周以上就會轉(zhuǎn)為慢性附睪炎。(2)是特殊的細菌感染導(dǎo)致的,比如說結(jié)核感染,結(jié)核對病人來說不是一個很緊急的疼痛癥狀,是一個比較緩慢的過程,有些病人可能會有疼痛的感覺,比如說會陰部下墜發(fā)脹的感覺,甚至有的病人會偶爾的疼痛,但絕大多數(shù)病人沒有什么癥狀,僅僅是附睪有一個腫塊,很多病人是在洗澡的時候偶爾摸到了。這個情況下相對來講必須要到醫(yī)院來看,對于結(jié)核性的還是要手術(shù)切除的,除了結(jié)核以外,一些其他的細菌感染也會引起慢性附睪炎。

急慢性附睪炎如果不及時治療對生育可能會有影響。

"附睪炎"與"睪丸扭轉(zhuǎn)"須正確鑒別

發(fā)生在青年男性中的一個特殊疾病需要注意,即睪丸扭轉(zhuǎn)。所謂扭轉(zhuǎn)實質(zhì)是指血管的扭轉(zhuǎn)。睪丸的血管是在精索里面的,一旦睪丸扭轉(zhuǎn)以后會引起睪丸缺血,一般超過24小時以上,如果醫(yī)生沒有及時診斷出來或者病人耽擱了治療,睪丸的功能就不能保留下來,只能切除睪丸了。對生育造成非常嚴重的影響。睪丸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀為突然發(fā)生一側(cè)陰囊腫脹、觸痛,精素增粗,疼痛可牽涉波及到下腹部、腹股溝或大腿。部分病人還可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、行走不便等癥狀。睪丸扭轉(zhuǎn)易發(fā)生在夜晚、凌晨或中午正常生活狀態(tài)下。臨床上,睪丸扭轉(zhuǎn)容易與睪丸炎、附睪炎、疝氣、睪丸鞘膜積液、急性陰囊外傷等疾病相混淆,應(yīng)注意鑒別。

鄭教授就接診過幾個大一、大二的學(xué)生,發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)非常疼痛,自以為睡一覺就好了,到第二天來探查的時候,睪丸已經(jīng)變黑了,不得不被迫切掉一個睪丸,這個是非常重要的事情。診斷需要用多普勒超聲波檢查血流的情況,如果血流好的基本上沒有扭轉(zhuǎn),如果供血減少,供血弱了就要考慮到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性,這個時候要及時地探查。

睪丸扭轉(zhuǎn)就必須緊急手術(shù)處理,要把血管扭轉(zhuǎn)回來,把睪丸固定在原來的位置。

附睪炎與之區(qū)別的話,疼痛可能是一致的,但是睪丸的扭轉(zhuǎn)引起的疼痛會更加急劇一點,另外可能會有出血壞死,顏色變紫黑,但是不是所有的病人都這樣,關(guān)鍵的是一定要專業(yè)的醫(yī)師看,因為這兩個癥狀很難區(qū)別,一般的臨床醫(yī)生很難鑒別,很多普通外科的醫(yī)生看了這個病都鑒別不出來。

附睪炎的治療

治療上,主要是抗感染的治療,和對癥處理。檢查尿液、血清中有沒有細菌,在檢查出來之前可以先使用廣譜抗生素;如果合并有尿路感染的可以靜脈用抗生素治療,大約7-14天左右。如果癥狀不是很明顯的,可以使用肌肉注射廣譜抗生素。附睪腫大的回復(fù)需要一段時間,大概需要2個月左右。如果治療不徹底有復(fù)發(fā)的可能性。對于急性附睪炎保守治療效果不佳者,需行手術(shù)切除。對于慢性附睪炎導(dǎo)致的附睪腫塊也需要手術(shù)治療。

為了加強治療的效果,鄭教授不僅僅采用西醫(yī)的方法治療此病,還結(jié)合中醫(yī)的外敷法治療,對附睪外敷中藥,可減輕病人的疼痛并加快治愈的時間。

治療同時,要求病人臥床休息,沒有非下床不可的事情,就必須躺在床上,對病情的恢復(fù)比較好。

通過上面的介紹,您對于附睪炎和睪丸扭轉(zhuǎn)的區(qū)別應(yīng)該很清楚了,患者朋友應(yīng)該平時多關(guān)注一下相關(guān)的信息,否則因為缺乏相關(guān)的知識,而最后誤診了,那就追悔莫及了,您說呢?祝您健康!