女人“伙食太好”易得病
據(jù)調(diào)查資料,近年來,我國大城市女性乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升之勢,在女性各類腫瘤中躍居首位。在導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生的諸多危險因素(如婚育、遺傳及膳食等)中,“營養(yǎng)過!笔侵匾蛩刂。
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營養(yǎng)過剩主要是指高脂肪、高熱量食物攝入過多。有研究者認為,現(xiàn)在小學(xué)女生吃得太好,營養(yǎng)過剩,體重超重可能使月經(jīng)初潮提前,使得成年后乳腺癌的發(fā)病危險性增加。肥胖與不良飲食習(xí)慣有關(guān)。事實證明,肥胖者比普通人患乳腺癌的機率也更大,其原因可能與肥胖者體內(nèi)激素分泌紊亂有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),蘋果型和內(nèi)臟型肥胖(主要是上身肥胖)的女性,乳腺癌發(fā)病危險明顯增加。有報道,當肥胖指數(shù)(IBM)大于25時,乳腺癌發(fā)病率比體重正常者高9倍。梨型肥胖(腰部纖細,臀部和大腿肥胖者)女性的乳腺癌發(fā)病率并不增加。中年以后發(fā)胖的婦女,尤其是絕經(jīng)以后腰腹部突然“發(fā)福”時,乳腺癌發(fā)生率會更高。所以,肥胖婦女要科學(xué)調(diào)適飲食,減少多脂多油食物,適量多吃些粗糧、水果及蔬菜,同時加強鍛煉。此外,有巨大乳房的人也要時常檢查自己的乳腺。高脂肪飲食和肥胖都是乳腺癌的誘發(fā)因素。新近研究表明,不飽和脂肪酸攝入過多也易導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生,即過量食用植物油同樣會誘發(fā)乳腺癌。因為無論是何種油脂,當攝入量增加都可導(dǎo)致游離脂肪酸增加,進而使體內(nèi)雌激素分泌增加。過量的雌激素長期刺激乳腺,使乳腺上皮細胞增生并容易變性、癌變。
據(jù)5月14日《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會期刊》(JAMA)上的一篇研究披露,對乳腺癌高危婦女進行乳房X光攝像術(shù)加上超聲波檢查可以增加乳腺癌的檢測率,但這也會增加乳腺癌檢測的假陽性結(jié)果。
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根據(jù)文章的背景資料,補充性的超聲波篩檢可以顯示乳房X光攝像術(shù)無法看見的細小的淋巴結(jié)陰性的乳腺癌(即淋巴結(jié)中沒有癌細胞)。美國Johns Hopkins Green Spring的Wendie A. Berg及其同事開展了一項研究,旨在對乳腺癌高危婦女進行乳房X光攝像術(shù)加上超聲波的篩檢方法相對于僅用乳房X光攝像術(shù)進行乳腺癌診斷的有效性進行比較。在此研究中,共有2809名具有致密乳腺組織的婦女被隨機分配接受乳房X光攝像術(shù)和超聲波檢查。由乳房X光攝像術(shù)所診斷出的乳腺癌病人為7.6名/每1000名被篩檢的婦女(20/2637),而在乳房X光攝像術(shù)加上超聲波篩檢的受試者中,這一數(shù)字為11.8名/1000名被篩檢的婦女(31/2637);增加超聲波檢測可比僅用乳房X光攝像術(shù)多診斷出4.2/1000的乳腺癌病患(或者說,在每1000名高危婦女中,可額外檢測出1.1-7.2名病患)。乳房X光攝像術(shù)的診斷精確度為0.78;超聲波為0.80;而乳房X光攝像術(shù)與超聲波兩者合并檢測的診斷精確度為0.91。在所有的診斷檢查后所進行的組織活檢的陽性預(yù)測值分別為: 22.6%或19/84(乳房X光攝像術(shù))、8.9%或21/235 (超聲波檢測)以及11.2%或31/276(乳房X光攝像術(shù)加上超聲波檢測)。文章的作者得出結(jié)論:“在罹患乳腺癌風(fēng)險增高的婦女中使用單一的超聲波篩檢的好處現(xiàn)在已經(jīng)得到了很好的確認?墒,這卻伴隨著發(fā)生假陽性結(jié)果(即:組織活檢呈良性結(jié)果及/或短間期追蹤)的實質(zhì)性增加的風(fēng)險。我們的結(jié)果應(yīng)該在最近的要求對具有非常高的罹患乳腺癌風(fēng)險的婦女建議每年進行核磁共振 [MRI] 檢查的方針背景下進行解讀。”
研究結(jié)果表明,IV型膠原缺失程度與腫瘤細胞發(fā)生侵襲、轉(zhuǎn)移的可能性呈正相關(guān);當IV型膠原的表達明顯下降,(MMP-2+MMP-9)/TIMP-1比值明顯增高時,可能預(yù)示術(shù)后復(fù)發(fā)可能性較大,預(yù)后較差。
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杭州市第一醫(yī)院吳正虎主任醫(yī)師主持完成的《喉癌進展與基底膜及其調(diào)節(jié)因子相關(guān)性的研究》,提出采用IV型膠原酶和基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-1比值作為評價預(yù)后的綜合指標。在病理上,95%以上的喉癌是鱗狀細胞癌,外科治療是最基本、最重要的治療手段。由吳正虎主任醫(yī)師主持的科研小組認為,侵襲和轉(zhuǎn)移是腫瘤細胞內(nèi)在特性及其與細胞外基質(zhì)相互作用的結(jié)果。IV型原基底膜(BM)中的主要成分,在組織的內(nèi)皮或上皮下起著支架和分隔作用,是阻止腫瘤侵襲、轉(zhuǎn)移的一道生物學(xué)防線。他們運用免疫組化技術(shù)對44例喉鱗狀細胞癌及22例喉癌癌旁正常組織中IV型膠原及其調(diào)節(jié)因子-IV膠原酶、TIMP-1的表達進行了檢測,并通過分析它們的表達水平與喉癌臨床分期、病理分級、發(fā)生部位和預(yù)后的關(guān)系,初步探討它們在喉癌侵襲、轉(zhuǎn)移中的作用及臨床意義。研究結(jié)果表明,IV型膠原缺失程度與腫瘤細胞發(fā)生侵襲、轉(zhuǎn)移的可能性呈正相關(guān);當IV型膠原的表達明顯下降,(MMP-2+MMP-9)/TIMP-1比值明顯增高時,可能預(yù)示術(shù)后復(fù)發(fā)可能性較大,預(yù)后較差。
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