*常規(guī)檢查不能完全反映生育功能
很多女性在尋求不孕癥的病因時,認為男性并沒有問題所以只有自己的問題。但是他們所指的正常僅僅是*的正常而已。由于男科學發(fā)展遲緩,大多醫(yī)院沒有專門的男科建制,也沒有相應的檢查設備,很多醫(yī)院僅僅能夠開展*常規(guī)檢查。事實上,影響男性生育的指標很多,除*常規(guī)以外,精子功能、免疫因素(主要是抗精子抗體)、染色體等都是決定性的因素,其中任何一個環(huán)節(jié)出現問題,即使*常規(guī)檢查完全正常,同樣也不可能生育。
同樣,*分析有異常者,并不一定表示生育能力的下降,*檢查的單項指標不一定都是有臨床意義的,必需要由?拼蠓蚓C合分析。比如,如果某男(甲)的*指標為:*量2ml,精子密度20×106/ml,前向運動的精子為50%,精子畸形率為10%。某男(乙)的*指標為:*量5ml,精子密度60×106/ml,前向運動的精子為30%,精子畸形率為40%。按WHO的標準判斷,甲完全正常,而乙卻是弱、畸精子癥!
少、弱精子癥并非絕對不育
男性不育癥又分絕對性不育和相對性不育,許多男性一次或多次檢查,確定為少、弱精子癥后,便堅持治療,而忽視了可能存在的(女方)絕對性的因素,白白浪費了時間和金錢。從理論上說,只要有一個形態(tài)完整活動良好的精子,都有可能懷孕,只不過機會少而已。但對于一般的少、弱精子癥的患者來說,放松心態(tài),增加機會,還是有可能致孕的。通過治療,改善精子狀況,當然懷孕的機會會大大增加。但決不可見病治病,更不能對著*分析報告治病,而忽略了女方進一步檢查。我們曾經接診過一位蘇北患者,婚后9年,因少、弱精子癥治療7年,足跡幾乎遍布了全中國,精子狀況改善不大。初診時,在我們的強烈要求下,女方才勉強答應檢查。結果,女方雙側輸卵管不通。男方不僅白白浪費7年的時間和金錢,精神上的壓力幾乎使其崩潰。所以當專家為他全面分析以后,該男子號啕大哭。
充分考慮女方生育狀態(tài),選擇合適的生育方式
根據專家介紹,正常的婚后夫婦每個月的懷孕率是25%左右,每年的懷孕率是80左右,而對于35歲的女性來說,懷孕的機會比25歲的女性下降一半,到38歲又下降了一半。過去認為,女性只要有正常的月經,就有懷孕的可能,最新研究表明,有相當一部分女性,在絕經前7、8年,已經喪失了生育功能。男科大夫掌握了女性的生育規(guī)律,對不同不孕不育夫婦的治療法則的確立是非常重要的。上面說到的那一對蘇北夫婦,男方輕度少、弱精子癥,女方雙側輸卵管近端不通,盡管說通過影像介入技術,可以使輸卵管再通(復通率可以達到90%以上),但自然妊娠率僅為35%左右,且宮外孕的機會是正常人的5-6倍,更何況女方已經37歲。鑒于這種情況,專家建議直接作試管嬰兒,結果一次成功。
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