子宮肌瘤:請(qǐng)刀下“留情”
一些基層醫(yī)院至今仍然把切除子宮作為治療子宮肌瘤的惟一手段,不但增加了患者的痛苦,也給夫妻感情的穩(wěn)固留下隱患。
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子宮肌瘤高發(fā)使越來(lái)越多的患者失去了子宮,從而也引發(fā)了一系列的家庭危機(jī)。為此,有關(guān)專(zhuān)家呼吁:醫(yī)生要刀下“留情”。據(jù)了解,現(xiàn)在子宮肌瘤在育齡婦女中的發(fā)病率高達(dá)35%。過(guò)去對(duì)這種病沒(méi)有好的治療方法,只好切除子宮。雖然切除子宮并不影響夫妻性生活,但不少患者在切除子宮后還是出現(xiàn)了感情危機(jī),有的丈夫認(rèn)為妻子沒(méi)子宮是個(gè)不完整的女人,從心理上嫌棄妻子;一些切除子宮的婦女也覺(jué)得低人一等。有調(diào)查表明,無(wú)論在國(guó)內(nèi)國(guó)外,切除子宮婦女的離婚率比健康者要高得多。近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,治療子宮肌瘤的方法也多了起來(lái),切除子宮已不是子宮肌瘤患者的唯一選擇。據(jù)專(zhuān)家介紹,目前子宮肌瘤治療主要有兩種療法,一是把供應(yīng)子宮肌瘤營(yíng)養(yǎng)的血管栓塞,使瘤體萎縮壞死;二是中藥治療。然而一些基層醫(yī)院至今仍然把切除子宮作為治療子宮肌瘤的惟一手段,不但增加了患者的痛苦,也給夫妻感情的穩(wěn)固留下隱患。
子宮內(nèi)膜癌在中醫(yī)古代醫(yī)籍中與“崩漏”、“五色帶”、“癥積”的描述相似。是由脾肝腎三臟功能失調(diào),濕熱瘀毒,蘊(yùn)結(jié)胞宮,或肝氣郁結(jié),氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)阻塞,日久積于腹中所致。
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1、腎虛型主證:陰道出血,量多少不一,色鮮紅,頭暈?zāi)垦,耳鳴心悸,五心煩熱,兩顴紅赤,腰膝酸軟。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治則:育陰滋腎,固沖止血。治療這一類(lèi)型的子宮內(nèi)膜癌患者常用方左歸丸加減。熟地,淮山藥,山茱萸,菟絲子,枸杞子,鹿角膠,(烊化),女貞子,旱蓮草,仙鶴草,血余炭,棕櫚炭。2、血瘀型主證:時(shí)崩時(shí)止,淋漓不凈,或突然量多,夾有瘀塊,少腹疼痛拒按。舌質(zhì)紫黯,或邊有瘐點(diǎn),苔薄,脈沉澀或弦細(xì)。治則:活血行瘀,理氣止痛。治療血瘀型子宮內(nèi)膜癌的方藥:血府逐瘀湯加減。桃仁,紅花,當(dāng)歸,生地,川芎,赤芍,柴胡,延胡,沒(méi)藥,甘草。3、血熱型主證:這一類(lèi)型的子宮內(nèi)膜癌患者會(huì)出現(xiàn)陰道突然大出血或出血淋漓不斷,胸脅脹滿,心煩易怒,舌紅苔薄黃,脈弦數(shù)。治則:平肝清熱,佐以止血。方藥:丹梔逍遙散加減。柴胡,白術(shù),當(dāng)歸,白芍,茯苓,薄荷,丹皮,山梔,益母草,血余炭,甘草。4、氣虛型主證:暴崩下血或淋漓不凈,色淡質(zhì)清,面色蒼白,肢倦神疲,氣短懶言。舌質(zhì)淡或舌邊有齒印,苔薄潤(rùn),脈緩弱無(wú)力。治則:益氣健脾,固攝止血。治療氣虛型子宮內(nèi)膜癌的方藥:益元煎加減。人參,黃芪,灸甘草,白術(shù),升麻,艾葉,阿膠(烊化)。對(duì)子宮內(nèi)膜癌的治療原則是扶正與祛邪并用。早期以清熱利濕,行氣活血,兼以扶正固本調(diào)理脾肝腎三臟,固護(hù)沖任;晚期宜扶正為主,兼祛邪抑瘤,改變患者的虛弱狀態(tài),更可以零毒抑瘤為主,誘導(dǎo)細(xì)胞的分化和凋亡,使抑瘤而不傷正?傊,治療時(shí)當(dāng)根據(jù)邪正盛衰的輕重,權(quán)衡扶正與祛邪的用藥比例。
大多數(shù)子宮肌瘤患者并沒(méi)有癥狀,有些人得等到發(fā)現(xiàn)下腹部有腫塊,或當(dāng)肌瘤在子宮體前壁長(zhǎng)得較大,壓迫膀胱,出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀時(shí),才會(huì)發(fā)現(xiàn)病情。即使這樣,也不必緊張。
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網(wǎng)友問(wèn):我媽媽前不久在防癌普查中發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤,聽(tīng)說(shuō)這種病癌變的幾率很大,是這樣嗎?請(qǐng)問(wèn)子宮肌瘤需切除嗎?醫(yī)生:近年來(lái),在已婚育齡的婦女中,平均每四五人就有一名是子宮肌瘤患者。而最令患者擔(dān)憂的是,她們認(rèn)為子宮肌瘤就是“癌瘤”,弄不好會(huì)要命。但事實(shí)上,子宮肌瘤是女性盆腔中最多見(jiàn)的一種良性腫瘤,惡變率很低,僅有0.3%─1.39%。大多數(shù)子宮肌瘤患者并沒(méi)有癥狀,有些人得等到發(fā)現(xiàn)下腹部有腫塊,或當(dāng)肌瘤在子宮體前壁長(zhǎng)得較大,壓迫膀胱,出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀時(shí),才會(huì)發(fā)現(xiàn)病情。即使這樣,也不必緊張。對(duì)無(wú)癥狀,瘤體不大的,病人可每3─6個(gè)月復(fù)查一次;若年齡在40歲以上,出血不多,做診刮后無(wú)惡性病變者,也可每3─6個(gè)月復(fù)查一次,并注意適當(dāng)休息,配合藥物治療;如果肌瘤無(wú)明顯變化,無(wú)出血或出血不嚴(yán)重,絕經(jīng)后還會(huì)逐步萎縮。當(dāng)然,也有些子宮肌瘤會(huì)發(fā)生癌變,但一般有征兆,如瘤體會(huì)突然長(zhǎng)得很快。因此,如果肌瘤多發(fā),癥狀明顯,且已生育,建議做全子宮切除術(shù),以防萬(wàn)一。
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