在陰囊這個“庭院“里，平時只居住著睪丸、附睪、精索這幾位成員，但有時也會出現(xiàn)陌生的面孔，其中之一便是我們將重點(diǎn)介紹的附睪囊腫。它多見于40－60歲的中年人。附睪囊腫是囊性的、無痛或輕微疼痛、有時伴有下墜感的陰囊腫塊，內(nèi)含精子和液體。多見于附睪頭附近，鄰近或位于睪丸上極的背面。其大小變異范圍很大：有的較小，直徑只有幾毫米；有的象玻璃球那么大或象睪丸那么大；大者直徑可超過10厘米。附睪囊腫往往是在常規(guī)體檢時偶然發(fā)現(xiàn)的，也可能是患者在洗澡或自我檢查陰囊內(nèi)容物時發(fā)現(xiàn)的。如果附睪囊腫的體積相當(dāng)大，配偶可能是第一個發(fā)現(xiàn)它的人，這多見于雙方從事性活動時。附睪囊腫也可以是多個并存在于陰囊的兩側(cè)，也可能涉及一側(cè)附睪。它們通常是毫無癥狀的，但如果它們的體積特別大，就會引起睪丸疼痛、迫使病人尋求醫(yī)治。作為一個無痛的陰囊腫物，在鑒別診斷時必須考慮到鞘膜積液、精索靜脈曲張、附睪結(jié)核、附睪腫瘤、睪丸腫瘤等其他腫塊存在的可能性。任何可以引起附睪或睪丸急性炎癥的過程，都能引起附睪及睪丸的腫脹，但這些疾患通常伴有相當(dāng)劇烈的疼痛，不容易和附睪囊腫相混淆。睪丸鞘膜積液是相當(dāng)常見的，人們往往把它與附睪囊腫相混淆。在體檢時可以感覺到鞘膜積液內(nèi)積聚著大量液體，它多位于睪丸前方或環(huán)繞著整個睪丸。醫(yī)生往往不容易隔著液體觸摸到睪丸。其透光試驗(yàn)顯示出高度的透光性。如果用針抽吸，可以吸出許多清沏的草莓色液體。精索靜脈曲張?jiān)谀贻p人中多見，是位于睪丸上方精索內(nèi)的大量擴(kuò)張、蚯蚓狀的靜脈叢。在站立位體檢時，可以看到陰囊表面有大量蟠曲的表淺靜脈血管，觸摸時可發(fā)現(xiàn)精索十分厚實(shí)，里面有許多團(tuán)索樣不均勻的血管分布。多位于睪丸上方和后方。它是男性不育癥的重要原因之一。附睪結(jié)核與附睪囊腫區(qū)別可能是一個相當(dāng)硬的索條狀團(tuán)塊，有時還可以觸摸到串珠樣輸精管、精囊和前列腺的高低不平的硬結(jié)等合并體征�；颊叨嘤袩o菌性膿尿。詐AY床所見有助于附睪結(jié)核診斷的確立。睪丸腫瘤也可以是無痛性陰囊腫物，但系睪丸本身的腫大而非另外的團(tuán)塊。體檢時附睪通常顯示正常。如果腫瘤伴有鞘膜積液，則給附睪囊腫診斷帶來困難。如果懷疑睪丸腫瘤，應(yīng)通過腹股溝切口予以徹底探查。