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子宮肌瘤也可以不動(dòng)手術(shù)

子宮肌瘤也可以不動(dòng)手術(shù)

肌瘤患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下,選用適合自己的非手術(shù)治療方法,必要時(shí)采用手術(shù)治療,以解除肌瘤帶來的痛苦。

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1 藥物治療:

如雄激素、丹那唑、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等可以使卵巢分泌的雌、孕激素水平降低,從而縮小肌瘤,減輕臨床癥狀。

由于大多數(shù)治療肌瘤的藥物都有副作用,不宜長(zhǎng)期應(yīng)用,且停藥后肌瘤容易復(fù)發(fā)、增大,因此其臨床應(yīng)用受到一定限制。

目前多用于以下情況:

①肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)量增多、貧血,而又不愿手術(shù)的絕經(jīng)期患者; ②肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)量增多,貧血較重,而又不愿輸血的患者,通過藥物治療可以減少出血,待血色素升高后再行手術(shù)治療;③肌瘤較大而又希望保留生育能力的患者; ④準(zhǔn)備手術(shù)的患者,術(shù)前用藥可以縮小肌瘤,減少術(shù)中出血,并縮短手術(shù)時(shí)間;⑤有嚴(yán)重合并癥而不能手術(shù)的患者,或不愿手術(shù)而要求藥物治療的患者。

2 期待療法:

患者不采取醫(yī)療措施,只要定期隨訪觀察,期待絕經(jīng)后肌瘤縮小、癥狀減輕。這一療法適用于肌瘤較小、無癥狀,特別是接近絕經(jīng)期的患者。因?yàn)榻^經(jīng)后婦女雌、孕激素水平明顯下降,患者的肌瘤一般不再增大。需要注意的是,患者應(yīng)3~6個(gè)月隨訪1次,若發(fā)現(xiàn)病情變化或加重時(shí),應(yīng)采用其他治療方法。

3介入治療(子宮動(dòng)脈栓塞):

主要通過阻斷子宮動(dòng)脈血供,使肌瘤缺血、萎縮,達(dá)到治療肌瘤的目的。該治療方法效果明確,創(chuàng)傷小,可保留子宮,近年來應(yīng)用較多。副作用主要有腹痛、惡心、低熱等,一般在手術(shù)后一周內(nèi)消失。目前主要用于以下情況:①月經(jīng)量多、有壓迫癥狀,而因各種原因不能手術(shù)的患者;②藥物治療效果不佳或希望避免藥物治療副作用的患者。由于子宮動(dòng)脈栓塞治療對(duì)卵巢功能及妊娠的影響尚不夠明確,因此,有生育要求的肌瘤患者應(yīng)慎用此療法。

4物理治療:

主要是通過物理的方法破壞肌瘤細(xì)胞,來達(dá)到治療子宮肌瘤的目的。

目前,用于子宮肌瘤治療的物理方法主要有微波、冷凍和超聲聚焦熱療等。微波具有凝固組織的作用,術(shù)后患者無出血、感染等并發(fā)癥。冷凍療法對(duì)正常組織的破壞率低,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小,可保留子宮。超聲聚焦熱療近期療效確切,癥狀改善明顯,無副作用。

以上子宮肌瘤的非手術(shù)療法,各有其優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)證,也存在一定局限性,因此,肌瘤患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下,選用適合自己的非手術(shù)治療方法,必要時(shí)采用手術(shù)治療,以解除肌瘤帶來的痛苦。

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4、陰道異常分泌物:正常情況下,子宮內(nèi)膜、宮頸內(nèi)膜的分泌物及陰道滲出物形成白帶,一般量不多,并隨月經(jīng)周期變化。當(dāng)女性生殖道發(fā)生腫瘤,腫瘤出現(xiàn)壞死、破潰,可出現(xiàn)水樣、血性和米湯樣白帶,如合并有感染,可有臭味。白帶異?赡苁菍m頸癌、子宮內(nèi)膜癌或輸卵管癌的表現(xiàn)。5、飲食及大小便改變:卵巢癌的最初表現(xiàn)可能僅有腹脹、納差以及消化道癥狀,腫瘤壓迫或侵犯膀胱和直腸可引起尿頻、排尿困難,大便干燥等。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí),病人應(yīng)及時(shí)就診,不可因癥狀輕能忍受而消極觀察以致貽誤治療。但也要知道上述癥狀并非腫瘤所特有,大多仍為良性疾病所引起,病人不必過分擔(dān)心。6、月經(jīng)改變:當(dāng)子宮生長(zhǎng)腫瘤如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤、絨毛膜癌時(shí),可出現(xiàn)月經(jīng)的異常,包括月經(jīng)量過多,周期紊亂失去規(guī)律,月經(jīng)持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),淋漓出血等。卵巢的某些腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤能分泌雌性激素,干擾月經(jīng)周期,引起月經(jīng)異常。

起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤又稱子宮體癌,絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一高發(fā)年齡為58~61歲,約占女性癌癥總數(shù)的7%,占生殖道惡性腫瘤20%~30%近年發(fā)病率有上升趨勢(shì),與宮頸癌比較,已趨于接近甚至超過。

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子宮內(nèi)膜癌是指發(fā)生在子宮內(nèi)膜的癌癥,也稱子宮體癌,目前發(fā)病率有上升趨勢(shì),是女性常見的惡性腫瘤,發(fā)病率僅次于宮頸癌。盡管子宮內(nèi)膜癌的原因還未完全闡明,但根據(jù)病人及流行病學(xué)資料統(tǒng)計(jì)和分析,發(fā)現(xiàn)與以下因素有關(guān)的婦女易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。1、與飲食習(xí)慣有關(guān)。攝入脂肪及油類多者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的相對(duì)危險(xiǎn)性增加,而蔬菜和水果具有保護(hù)作用,使相對(duì)危險(xiǎn)性下降。高脂肪有儲(chǔ)存雌激素功能,將導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生增生甚至轉(zhuǎn)化成癌變。2、月經(jīng)失調(diào)、初潮年齡早或延遲絕經(jīng)者,易患于它內(nèi)膜癌。在絕經(jīng)前一段時(shí)間里,往往是處于無排卵狀態(tài),雌激素?zé)o孕激素對(duì)抗、子宮內(nèi)膜增生改變所致。3、肥胖:子宮內(nèi)膜癌患者中約有80%超過正常平均體重的10%。肥胖是內(nèi)分泌不平衡的表現(xiàn),機(jī)體大量的脂肪增加了雌激素的儲(chǔ)存,脂肪還利于雄激素芳香化,增加血中雌激素含量,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。4、有些糖尿病、高血壓等患者,由于長(zhǎng)期垂體異?芍;多囊卵等綜合癥、子宮內(nèi)膜非典型增生癥女性,體內(nèi)雌激素水平過高。5、久治不愈的子宮出血,特別是絕經(jīng)后的子宮出血應(yīng)想到有患子它內(nèi)膜癌可能,應(yīng)趕快作婦科檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)及早進(jìn)行治療。6、因各種原因長(zhǎng)期服用外源性雌激素者,惠子宮內(nèi)膜癌的可能性增加。單用外源性雌激素而無孕激素對(duì)抗者,可增加發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性,并與用雌激素的劑量。時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān),若加用孕激素對(duì)抗,可降低其危險(xiǎn)性。7、有X射線暴露史者,患子宮內(nèi)膜癌的概率較無X線暴露史高;由于遺傳因素的影響,子宮內(nèi)膜癌的病人常有家族史、近親腫瘤病史,所以有子宮內(nèi)膜癌家族史者以及近親腫瘤史者,其患病危險(xiǎn)性增高。8、不育不孕是子宮內(nèi)膜癌的高危因素,隨著分娩次數(shù)的增多,危險(xiǎn)性下降。因長(zhǎng)期不排卵所引起的不孕者與生過一胎的女性相比,較易患此病;加卸嗄衣殉舶Y的患者也由于同樣的原因容易得此病。9、經(jīng)濟(jì)收入高的、受高等教育的人與較貧窮者比較,發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性高2倍。