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勃起功能障礙手術(shù)治療

勃起功能障礙手術(shù)治療

勃起功能障礙又稱陽(yáng)瘺。在性交時(shí),陰莖勃起硬度不足以插入陰道或不能維持至射精。美國(guó)曾在普通人群中調(diào)查,其發(fā)病率在成年男性中占8%;我國(guó)曾估計(jì)約占10%。

手術(shù)治療  適用于靜脈性和動(dòng)脈性勃起功能障礙。

陰莖靜脈手術(shù)包括陰莖背深靜脈結(jié)扎術(shù)、陰莖腳靜脈結(jié)扎術(shù)、坐骨海綿體肌折疊術(shù)、尿道海綿體剝脫術(shù)、髂內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)等。

統(tǒng)計(jì)15位作者報(bào)告602例各種靜脈手術(shù)效果,隨診1~72個(gè)月,成功率0~88%,平均為37.4%。Wespes 1985年報(bào)道20例,隨診3~24個(gè)月,成功率80%;而1990年再次報(bào)道67例,隨診24~72個(gè)月,成功率下降至46%。北京醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所報(bào)道57例,隨診1~3個(gè)月,成功率47.4%;隨診6~24個(gè)月,成功率28.1%。因此靜脈手術(shù)并非理想治療方法,可能與勃起功能障礙病因較復(fù)雜,病人往往非單純靜脈問(wèn)題,常常與其他因素如心理、動(dòng)脈、神經(jīng)以及陰莖組織結(jié)構(gòu)病變等有關(guān)。

陰莖動(dòng)脈手術(shù)多采用腹壁下動(dòng)脈與陰莖背動(dòng)脈端側(cè)或端端吻合;陰莖背動(dòng)脈條件差者可采用陰莖背深靜脈動(dòng)脈化Virag Ⅰ式(不結(jié)扎吻合口上方的陰莖背深靜脈)、Virag Ⅱ式(結(jié)扎吻合口上方的陰莖背深靜脈)以及陰莖背動(dòng)脈和背深靜脈與腹壁下動(dòng)脈三叉式吻合(Hauri法)。八位作者報(bào)道884例陰莖動(dòng)脈重建術(shù),成功率50%~80%,平均為71.5%。北京醫(yī)科大學(xué)沁尿外科研究所8例手術(shù),成功率近期75%,遠(yuǎn)期隨診為50%。

陰莖假體值入是治療勃起功能障礙的一種有效方法,適用于經(jīng)其他方法治療無(wú)效的器質(zhì)性及某些心理性勃起功能障礙病人。假體主要有半硬性棒狀陰莖假體(small-carrion、flexirod、硅銀假體)、可膨脹式三部件假體(AMS 700CX)、可膨脹式雙部件假體(mentor GFS、uni-flate 1000)、可膨脹式單部件假體(AMS hydroflex、flexi-flateⅡ),手術(shù)并發(fā)癥與機(jī)械故障約占7%~25%,感染約1%~8%,穿孔1.6%~6.7%,疼痛0.4%~5.7%,假體大小不適約0.7%~2%。