良性前列腺增生癥（BPH）是常見(jiàn)的、多發(fā)的男性老年病之一，是尿道周?chē)�前列腺腺體進(jìn)行性增生腫大，引起前列腺尿道狹窄的病癥。普通癥狀包括尿流細(xì)、排尿時(shí)憋尿、尿頻、尿急、尿失禁等，可并發(fā)泌尿系感染，甚至腎盂積水和尿毒癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上的男性BPH發(fā)病率約為30％－50％，70－79歲的老年男性BPH發(fā)病率為70％，80歲以上的老年男性約有90％以上患有此病。
手術(shù)療法是治療良性前列腺增生癥的重要手段，不過(guò)，由于患者一般要承受比藥物治療大得多的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，從而使藥物治療也成為最重要的治療方法。前列腺增生的治療藥物很多，常用的藥物如下。
α1受體阻滯劑
膀胱頸部和前列腺內(nèi)平滑肌分布有大量α1受體，此受體的活化使尿道壓力增加，尿流梗阻加重。而α1受體阻滯劑可以阻斷α1受體的激活，使平滑肌松弛而降低尿道張力，緩解排尿困難。非選擇性α受體阻滯劑有酚芐明，副作用較大；選擇性α1受體阻滯劑有阿夫唑嗪和哌唑嗪；選擇性長(zhǎng)效α1受體阻滯劑常用特拉唑嗪和坦索羅辛等。
這類(lèi)藥物起效快，對(duì)癥狀較輕的病人有良好療效。但可引起直立性低血壓，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，以獲得最大療效。所有α受體阻滯劑均可引起頭痛、頭昏、乏力、口干、鼻塞、心悸甚至惡心等副作用。雖然α受體阻滯劑可以減輕下尿路癥狀，但單用α受體阻滯劑進(jìn)行治療不能阻止前列腺進(jìn)行性增生。
5α－還原酶抑制劑
目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的5α－還原酶抑制劑是保列治（非那雄胺），它能選擇性地抑制5α－還原酶，阻止睪酮向DHT的轉(zhuǎn)化，從而降低了前列腺DHT的含量，使增大的前列腺體積縮小，改善BPH癥狀。大量臨床觀察證明，保列治對(duì)約半數(shù)BPH患者能改善癥狀，其優(yōu)點(diǎn)是毒性小，雖偶有食欲不振、惡心、頭昏、性欲減退等不良反應(yīng)，但并不嚴(yán)重。一般最大療效可在用藥半年后出現(xiàn)，停藥后癥狀復(fù)發(fā)，故應(yīng)終身服用。聯(lián)用α1受體阻滯劑比單藥治療有效，且可提高遠(yuǎn)期療效。
雄性激素抑制劑
抗雄激素藥物無(wú)論是通過(guò)抑制體內(nèi)睪酮產(chǎn)生，還是通過(guò)抑制其生物活性作用，均使前列腺不同程度縮小，從而緩解機(jī)械性梗阻。常用藥物有醋酸氯地孕酮、己酸孕諾酮和環(huán)丙孕酮。常用的雌激素藥物如己烯雌酚，能抑制體內(nèi)雄激素水平，作用快，維持時(shí)間長(zhǎng)，治療后可能出現(xiàn)惡心、食欲不振、乳房增大，并對(duì)心臟和性活動(dòng)有不良影響，長(zhǎng)期服用可造成肝功能損害，現(xiàn)在已較少應(yīng)用。