鞘膜積液如何治療防止復發(fā)
正常的陰囊中是有一定的液體的,但是如果積液過多就是炎癥的表現(xiàn)。鞘膜積液能夠引起男性陰囊出現(xiàn)紅腫,這說明某種炎癥細菌侵入受到感染。危害是很大的,如果治療不及時,對于精子的質量產生不利的影響,同時也會引起患者睪丸疼痛。
鞘膜積液治療原則是對體積較小,張力不高,且無癥狀的囊腫無須急于手術。尤其是1歲以內的嬰幼兒,尚有自行消退的可能。但對體積較大,張力很高,因可影響睪丸血液循環(huán),導致睪丸萎縮,故應及時手術治療。目前治療鞘膜積液的方法主要有如下兩種。
1.硬化療法 一般認為積液量大于500ml或疑有睪丸腫瘤者不適合硬化療法。交通性鞘膜積液切忌應用此法,以免四環(huán)素溶液流入腹腔而出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。
四環(huán)素治療鞘膜積液的效果,可能是由于溶液ph低,引起明顯的細胞反應,導致纖維增生及鞘膜粘連所致。這些組織反應對尚在發(fā)育中的小兒睪丸,是否會造成遠期損傷尚不清楚。且小兒鞘膜積液鞘狀突管多未閉塞,單純穿刺排液注藥硬化治療,難以達到治愈目的。1995年阮元峰報告3例鞘膜內注射四環(huán)素致小兒睪丸壞死的病人,應引起警惕。
2.手術治療 若囊腫大、張力高,有可能影響睪丸血運和睪丸發(fā)育者可行手術治療。手術是治療鞘膜積液的主要方法,術中要打開鞘膜囊,并將鞘膜翻轉。對于交通性鞘膜積液,尚應高位結扎鞘狀突。術中應仔細止血,并置橡皮膜引流,以防陰囊血腫形成。
術后復發(fā)問題:鞘膜積液經手術治療很少有得發(fā)的。我們分析了睪丸鞘膜積液術后復發(fā)的病例。認為復發(fā)的原因主要是把先天鞘膜積液誤診為單純的睪丸鞘膜積液,而做了睪丸鞘膜翻轉手術,未做高位結扎。腹腔內液體不斷外流,促使上皮細胞再生而有復發(fā)。其它或由于多房性睪丸鞘膜積液未能切除干凈而復發(fā)者屬于少數(shù)。
鞘膜積液如何治療防止復發(fā)呢?我們知道,引起鞘膜積液的原因很多,如龜頭炎癥引起炎癥上行,一些睪丸損傷帶來的后遺癥等,它的危害是很大的。因此如果出現(xiàn)陰囊紅腫有下墜感一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行治療,通過治療與保健達到防止復發(fā)的目的。
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