血精容易與哪些病癥混淆?血精與精囊腺炎和前列腺炎的感染途徑、病因、臨床表現(xiàn)和癥狀基本相似。多為細(xì)菌感染，也可因性交次數(shù)過(guò)頻或長(zhǎng)期禁欲，性緊張得不到釋放造成器官充血所致。

精囊腺炎多以性交血精為主要癥狀，伴有性欲減低、早泄、會(huì)陰輕度疼痛或墜脹感、射精疼痛、尿頻和尿痛等癥狀。前列腺炎還伴有排尿燒灼感、尿急、尿后淋漓不盡或尿后尿道口有乳白色粘液流出，不定位疼痛，甚至出現(xiàn)早泄、遺精、勃起不堅(jiān)等性功能障礙。

由于它們的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，引流不暢，很容易轉(zhuǎn)為慢性，從而引起繼發(fā)性輸精管阻塞，射精管口水腫阻塞，導(dǎo)致只有射精動(dòng)作但無(wú)*排出的干性射精。這就是血精引起不育的機(jī)制。引起不育的其他原因還包括精囊腺炎時(shí)精漿成分的改變，細(xì)菌吞食精漿中的營(yíng)養(yǎng)成分，爭(zhēng)奪氧氣，排出毒素和代謝產(chǎn)物，無(wú)疑使精子面臨極為不利的環(huán)境，生育力下降;炎癥時(shí)精漿酸性物質(zhì)增加，使*的pH值由平時(shí)適于精子存活的偏堿性的7.2-8.9，下降至精子最低存活要求的6-6.5以下，精子當(dāng)然會(huì)早夭而失去生育力;炎癥時(shí)因?yàn)榫珴{內(nèi)存在大量細(xì)胞、大量白細(xì)胞，還可能夾雜膿液，粘稠度會(huì)顯著增加，射出的*也不易液化，精子無(wú)法運(yùn)動(dòng)而不能長(zhǎng)驅(qū)直入宮頸。炎癥時(shí)精漿的體積太少，不利于精子存活;太多，使精子稀釋也不利于生育。當(dāng)然這些分析只是很膚淺的，事實(shí)上許多環(huán)節(jié)或原因并不清楚，仍有待人們?nèi)パ芯亢吞接�，因�(yàn)椴簧俨∪搜装Y不輕卻并未影響生育力。當(dāng)然，如果射精管長(zhǎng)期阻塞，還有可能像輸精管結(jié)扎一樣，在體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，問(wèn)題就更加復(fù)雜化了。

精囊腺囊腫通常無(wú)明顯癥狀，屬于先天性病變。繼發(fā)精囊腺炎時(shí)可出現(xiàn)血精，易反復(fù)發(fā)作，囊腫過(guò)大也可壓迫膀胱尿道引起排尿不暢癥狀。對(duì)較難治愈的血精病人，若采用經(jīng)皮穿刺輸精管注射造影劑拍X線片，可發(fā)現(xiàn)精囊腺處有內(nèi)壁光滑的囊性腫物。B型超聲可探及囊性腫物。造影后可通過(guò)導(dǎo)管直接把抗生素注入囊內(nèi)，如無(wú)效，可行手術(shù)切除囊腫。精囊腺腫瘤更為少見(jiàn)，B型超聲檢查腫物為實(shí)性，精囊腺造影顯示腫瘤占據(jù)空間形成的造影劑充盈缺損，此時(shí)應(yīng)手術(shù)切除腫物。

由于出血部位和血量的不同，血精的外觀也有所區(qū)別：從勃起時(shí)充血的尿道粘膜出的血呈鮮紅色，不與*混勻，像混雜的血絲。各種炎癥和外傷引起的血精混合均勻，呈紅至咖啡色，這是由于血液儲(chǔ)存較久顏色發(fā)生了改變。由于積蓄在精囊腺里的*不是一次射精就能排空，即使得到及時(shí)與充分治療，血精也要持續(xù)一段時(shí)間后才會(huì)消失。

在性交或手淫或遺精時(shí)射出含有血液的*者，可診斷為本病。

成年男子若經(jīng)較長(zhǎng)期(數(shù)月)才行房事或遺精者，其射出的*往往濃稠，且*顏色偏黃，如射精時(shí)又伴有少腹或會(huì)陰部不適或疼痛的情況，要注意同血精鑒別。

檢查：顯微鏡下發(fā)現(xiàn)*中含有大量的紅細(xì)胞，也可確診本病。

臨床化驗(yàn)檢查收集分泌物標(biāo)本時(shí)要注意直腸指診的按壓區(qū)域與分泌物的關(guān)系，先按摩前列腺收集前列腺液，排尿后再分別按摩左、右精囊腺，收集精囊腺液，這樣有助于二者的鑒別診斷。必要時(shí)可作精囊腺造影術(shù)以明確診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)*中有大量紅細(xì)胞。

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