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研究者們報(bào)告，平均來說，雌激素受體為陰性的乳腺癌患者五年內(nèi)生存率超過23%，雌激素受體為陽性的乳腺癌患者，化療后長期生存率增加7%。“對(duì)我來說，這意味著，關(guān)于化療，當(dāng)我們達(dá)成共識(shí)時(shí)，我們不得不考慮雌激素受體為陰性的跟雌激素受體為陽性的是那么的不同，”一位博士說，“雌激素受體為陰性的，化療后有一個(gè)戲劇性的改善，除了那些腫瘤極小的或有其他健康問題、預(yù)期活不了多少年的女性，大多數(shù)乳腺癌患者都應(yīng)該接受化療。”研究發(fā)現(xiàn)，雌激素不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但是乳房X線照片卻是反常的，需要重復(fù)檢查和乳腺組織活檢。這項(xiàng)研究2004年2月就結(jié)束了，當(dāng)時(shí)，研究者發(fā)現(xiàn)，服用雌激素增加腿部血栓的風(fēng)險(xiǎn)。研究也發(fā)現(xiàn)，65歲以上的女性，單獨(dú)服用雌激素可增加老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，增加髖骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)，它對(duì)心臟病沒有任何影響。迄今為止，雌激素對(duì)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是不明確的，這些婦女被追蹤了7年。子宮切除了的女性和沒有切除子宮要聯(lián)合服用雌激素、孕酮的女性，研究對(duì)比了兩者的結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，激素聯(lián)合治療會(huì)導(dǎo)致更多的乳腺癌和心臟病。這仍然是個(gè)謎，這項(xiàng)研究中，為什么雌激素會(huì)催化多種乳腺癌的生長，卻不會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)?斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)教授馬瑞謝·斯特發(fā)尼克提出了兩個(gè)假設(shè)：一個(gè)是，這項(xiàng)研究中的絕大多數(shù)婦女是胖子。絕經(jīng)后，脂肪是主要的雌激素來源，可能是這樣的，這些婦女體內(nèi)已經(jīng)有這么多雌激素了，藥丸中的雌激素不會(huì)增加她們患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

“目前排在癌癥發(fā)病率前列的直腸癌、肺癌、胃癌、食管癌等，與不良生活方式的關(guān)系更為密切�！绷蛀愔樘貏e強(qiáng)調(diào)，只要衣食住行的習(xí)慣長期不科學(xué)、不健康，無論什么性格都同樣“在劫難逃”。因此，防癌的關(guān)鍵還在于健康生活方式的培養(yǎng)。

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人的情緒是公認(rèn)的致癌因素

在我國，兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則早就對(duì)“七情致病”有詳細(xì)的論述，指出*在過分的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚影響下，會(huì)出現(xiàn)臟腑功能失調(diào)而致病�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也發(fā)現(xiàn)不良情緒可影響到*的內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而降低人的免疫力，導(dǎo)致抗病能力的下降，這正是公認(rèn)的致癌重要內(nèi)在因素。

“我們用臨床積累的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高達(dá)80%的乳腺癌患者有不同程度的抑郁癥。”林麗珠介紹，根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的相關(guān)數(shù)據(jù)，癌癥患者的抑郁癥發(fā)病率介于20%~45%之間，大大高于普通人群6.1%~9.5%的發(fā)病率，而乳腺癌患者的抑郁傾向尤為明顯。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥患者有2/3會(huì)產(chǎn)生自殺念頭，而有15%~25%的患者會(huì)自殺成功。這對(duì)于其自身和親友，都是一種無法挽回的傷痛。

有抑郁癥會(huì)加重乳腺癌病情

“有相當(dāng)一部分患者在半年內(nèi)曾經(jīng)遭遇過突發(fā)性的重大打擊。”林麗珠指出，特別是乳腺癌患者，經(jīng)過手術(shù)、放療之后，女性的部分特征沒有了，有些患者會(huì)認(rèn)為自己身體不男不女，心理上一時(shí)難以調(diào)適過來。這時(shí)，如果加上配偶不體貼，夫妻關(guān)系和性生活受到影響，患者不良的身心感受會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)化。原來沒有抑郁癥的這時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生，而已經(jīng)有抑郁癥的患者，癥狀則可能進(jìn)一步加重。

如上所述，在患了抑郁癥的癌癥患者身上，人們似乎可以看到一些相似的特征，如厭食、疲乏、失眠、焦慮、憤怒、絕望……林麗珠指出，事實(shí)上，這些軀體上乃至心理上的“抑郁指標(biāo)”，即使是在沒有癌病的繁忙都市人身上也越來越多見。在西方，有專家將這種表面風(fēng)平浪靜、內(nèi)心卻如火山爆發(fā)，常常極力克制自己的情緒、備受壓抑折磨的一族冠以“癌癥性格”的標(biāo)簽。特別是以英國心理學(xué)家勞倫斯·萊森教授為代表的專家認(rèn)為，有抑郁癥的患者的性格特征可增加癌癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素。勞倫斯·萊森認(rèn)為，C型性格患癌的危險(xiǎn)性較大，因此又稱為“癌癥性格”。

不良的性格和情緒非致癌決定因素

但上述觀點(diǎn)也一直備受爭議。為了“撕開”勞倫斯·萊森等專家為癌癥貼上的“性格標(biāo)簽”，日本科學(xué)家就曾花了7年時(shí)間對(duì)3萬多名志愿者進(jìn)行性格測試并跟蹤調(diào)查，最后得出結(jié)論：癌癥與性格無關(guān)!而吸煙、喝酒、熬夜等不健康的生活方式更討癌魔歡心。

“萬事勞其形，百憂撼其心，生活習(xí)慣及外部環(huán)境對(duì)*的影響比較顯而易見，而性格、情緒的影響是內(nèi)在的，較難捉摸，容易被忽視。”林麗珠認(rèn)為，不良的性格和情緒雖非致癌決定因素，但在不同人身上也起到不同程度的“幫兇”作用。

“早在兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就對(duì)‘七情致病’的論述，指出*在過分的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚影響下，會(huì)出現(xiàn)臟腑功能失調(diào)，從而致病。”林麗珠從中醫(yī)的角度分析說，喜怒憂思悲恐驚這些情緒的表達(dá)會(huì)調(diào)動(dòng)人身上的氣血變化，而氣血本身又是維持臟腑正常運(yùn)作的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血一旦出現(xiàn)較大的變化，臟腑勢必受影響甚至發(fā)病，如怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎等等�！度龂�演義》中所描述的諸葛亮氣死周瑜，以及《儒林外史》中的范進(jìn)因中舉喜瘋了，都是“七情致病”的典型例子。

林麗珠還從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析稱，*的免疫系統(tǒng)猶如忠于職守的“哨兵”，在監(jiān)視和阻止腫瘤的擴(kuò)展和轉(zhuǎn)移方面起著十分關(guān)鍵的作用，而情志對(duì)免疫功能的影響主要是通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)的。據(jù)她介紹，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)之間存在著一個(gè)完整的調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)人出現(xiàn)過分的焦慮、緊張、怒氣、恐懼、激動(dòng)、窘迫、抑郁等不良情緒時(shí)，會(huì)波及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而影響到神經(jīng)遞質(zhì)和激素的正常水平和作用，從而降低身體的免疫力。

“雖說致癌的真正原因比較復(fù)雜，目前尚不十分明確，但機(jī)體的免疫力下降則是公認(rèn)的內(nèi)在因素。”林麗珠提醒說。

防癌的關(guān)鍵在于健康生活方式

“目前排在癌癥發(fā)病率前列的直腸癌、肺癌、胃癌、食管癌等，與不良生活方式的關(guān)系更為密切。”林麗珠特別強(qiáng)調(diào)，只要衣食住行的習(xí)慣長期不科學(xué)、不健康，無論什么性格都同樣“在劫難逃”。這也說明為什么不少性格外向、開朗樂觀的人也會(huì)不期然遭遇癌痛的侵襲。因此，防癌的關(guān)鍵還在于健康生活方式的培養(yǎng)。

“癌癥性格作為一種研究能給醫(yī)生提供一定的參考價(jià)值，但普通人無需生搬硬套給自己硬性歸類。”林麗珠指出，有1/3的癌患者是給嚇?biāo)赖�。�?ldquo;癌癥性格”之類的負(fù)面分析和提示，對(duì)人們可能產(chǎn)生較大的心理壓力，實(shí)在沒必要。而且，即使發(fā)現(xiàn)自己有這種性格或者情緒傾向，也并非不能改變，最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是不要過分壓抑自己的情感，遇到不順心的事要多向親友傾訴，定期清理“情緒垃圾”，讓它沒有“聚堆發(fā)酵”甚至“滋事”的機(jī)會(huì)。另外，中醫(yī)藥在調(diào)節(jié)不良情緒的治療方面有著較好的作用。

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三、出血是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。在行腫塊切除或根治性切除術(shù)后均可有此種并發(fā)癥的出現(xiàn)。出血的原因常為：1、術(shù)中止血不徹底，遺留有活動(dòng)性出血點(diǎn)；2、術(shù)后由于應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓引流、體位改變或劇烈咳嗽等原因使電凝的凝血塊脫落或結(jié)扎的絲線滑脫，導(dǎo)致引流出血；3、術(shù)前應(yīng)用化療或激素類藥物使傷口容易滲血。術(shù)中徹底止血，尤其是胸骨旁的肋間血管穿透支應(yīng)予以結(jié)扎；對(duì)肌肉殘端及剖面的出血點(diǎn)應(yīng)予以注意，結(jié)扎或電凝；術(shù)畢沖洗創(chuàng)面并仔細(xì)檢查有無出活動(dòng)性出血；注意引流管放置的位置，適當(dāng)加壓包扎有助于防止術(shù)后出血；此外術(shù)后要注意負(fù)壓引流管的通暢及引流量、引流液的性質(zhì)，對(duì)有凝血機(jī)制不良的患者應(yīng)針對(duì)病因及時(shí)對(duì)癥處理。四、上肢及手部肌肉萎縮常因手術(shù)時(shí)損傷臂叢神經(jīng)或其鞘膜所致，常見有小魚際肌的萎縮。五、皮瓣壞死也是乳腺癌術(shù)后常見的并發(fā)癥，由于皮片壞死愈合延遲可能影響后續(xù)的治療。乳腺癌根治術(shù)常需切除較多的皮膚，加之皮瓣分離的范圍較大，皮瓣剝離得過薄或厚薄不均，會(huì)使真皮內(nèi)毛細(xì)血管破壞而影響術(shù)后皮瓣的血供；或者皮瓣縫合時(shí)張力過大，術(shù)后傷口積液時(shí)也會(huì)引起皮瓣的缺血壞死；

有時(shí)因使用電刀操作不當(dāng)造成局部皮膚燒傷或血管凝固性栓塞也容易導(dǎo)致皮瓣壞死。皮瓣壞死一般術(shù)后24小時(shí)即見缺血的皮膚變蒼白，逐步呈青紫色水腫，表面有小水泡，3～7日后壞死區(qū)域的界限逐步清楚，皮膚逐漸呈黑色硬痂狀。手術(shù)前合理的設(shè)計(jì)切口，避免一側(cè)皮瓣過長;注意皮瓣分離的層面，減少皮瓣張力，必要時(shí)予以植皮；避免積液，適當(dāng)?shù)陌�扎等措施將有助于減少皮瓣的壞死。

如果發(fā)生皮瓣壞死，在壞死區(qū)域界限明顯后可將壞死皮瓣去除。如為切口邊緣性壞死，面積小于2cm，在清創(chuàng)后予以濕敷、換藥，�？勺孕杏�合;壞死面積較大者應(yīng)予以植皮；若壞死面積大而患者又不愿接受植皮時(shí)，常使傷口愈合延遲，且以后生長的表皮常呈白色菲薄，摩擦后易破損。