預(yù)防乳腺癌乳房自檢并非上策
這項大型研究揭示了讓研究者所不愿見到的結(jié)果:即長久以來所推動的乳房自我檢查方式并不足以拯救女性同胞免于乳腺癌的死亡威脅。
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俄國科學(xué)家在第四屆歐洲乳腺癌大會上報告,目前已廣泛采用的女性乳房自檢策略并無法降低乳腺癌患者的死亡率。這項研究由WHO與俄國科學(xué)家共同合作,對平時進行正確的乳房自我檢查,并前往醫(yī)院透過乳房X光攝影做確診的女性,與只有出現(xiàn)應(yīng)該前往醫(yī)院求診的狀況時能及時前往確診的女性作比較分析。在研究中期發(fā)現(xiàn)一些可預(yù)期的結(jié)果,例如平時進行乳房自我檢查者,其前往醫(yī)院確診的比例比較高,發(fā)現(xiàn)良性的乳房異常(如脂肪瘤)的比例也比較高,但是被診斷為乳腺癌的比例并沒有比不進行乳房自我檢查的婦女高,而且與她們的乳腺癌死亡率也相近。這項大型研究揭示了讓研究者所不愿見到的結(jié)果:即長久以來所推動的乳房自我檢查方式并不足以拯救女性同胞免于乳腺癌的死亡威脅。乳房自我檢查的結(jié)果除了讓患者有更大的動力前往醫(yī)院進行X光攝影確診外,并無法達到早期發(fā)現(xiàn)盡早治療以降低死亡率的原本目的。研究者們推測,乳房自我檢查只能發(fā)現(xiàn)大到某個程度的腫瘤,但是對于細(xì)小的病灶則束手無策,因此WHO在研究結(jié)果公布之后便不再把乳房自查納入癌癥預(yù)防的推廣計劃內(nèi)。研究者建議更年期女性定期前往醫(yī)院進行乳房X光照相以代替乳房自查效果之不足。
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5、中草藥治療。
使用具有清熱解毒,殺蟲止癢作用的中藥煎水,熏洗外陰,既可以減輕癥狀,由于熏洗后患者的外陰癢痛、灼熱癥狀明顯減輕,可以減輕患者痛苦。另外,將中草藥制成散劑或栓劑,還可以進行陰道上藥。
6、口服用藥。
可以通過口服用藥對雙方進行治療,口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌。氟康唑口服:一次150毫克,頓服。
二、傳統(tǒng)治療陰道炎的不足之處:
1、在治療過程中,采用局部清洗上藥的方式,抑菌的藥物只能給病菌短期催眠而無法將病菌殺死;
2、一些殺菌藥物能夠殺滅病菌,但病菌的芽孢依然存在,因此短期內(nèi)可控制病菌繁殖,消除了陰道炎的一些癥狀(如白帶異常、瘙癢等)但時間一久這些致病菌的芽孢重新復(fù)蘇繼續(xù)破壞機體!正是如此,造成了陰道炎的反復(fù)發(fā)作。
3、強效殺菌的藥物在清洗過程中,大量致病菌會匿藏在陰道的褶皺及宮頸穹窿部位,而外洗或上藥卻不能徹底的將匿藏在皺褶和穹隆處的致病菌殺滅,一些殘留的病菌會繼續(xù)在陰道內(nèi)生長繁殖。
4、無法清除病菌殘渣、殺菌不徹底,不能選擇性殺菌造成陰道菌群失衡、破壞性強,芽孢無法殺滅、容易復(fù)發(fā);
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那么這種新方法是不是真的更好、更準(zhǔn)確呢?該方法是通過基因檢測(即分子水平的檢測)的途徑來甄別是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。它的理論前提是乳腺組織中富含乳腺珠蛋白和細(xì)胞角蛋白19分子,這兩種分子在正常淋巴結(jié)中不存在或很少見,那么一旦查到這兩種分子在淋巴結(jié)中出現(xiàn)了就認(rèn)為發(fā)生了轉(zhuǎn)移。具體檢測使用的方法為PCR技術(shù),這是一種在實驗室廣泛應(yīng)用的技術(shù)。它的創(chuàng)新點在于它首次將分子檢測技術(shù)用于術(shù)中病理診斷。有些媒體稱這種技術(shù)開創(chuàng)了術(shù)中即時病理診斷的先河(之前的病理診斷結(jié)果必須在手術(shù)兩天后才能得到),但這種理解并不很準(zhǔn)確。傳統(tǒng)的術(shù)中冰凍檢查也是在手術(shù)同時得到結(jié)果的,等待的時間是30分鐘左右。這一技術(shù)的真正優(yōu)勢在于它比傳統(tǒng)的冰凍方法敏感性更高,敏感性高就意味著能更多發(fā)現(xiàn)可能存在的轉(zhuǎn)移灶,避免因術(shù)中漏診而術(shù)后病理又發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移從而接受再次手術(shù)。但同時,這一新方法的特異性比傳統(tǒng)的冰凍方法稍差,也就是假陽性率稍高,這就意味著被誤診為轉(zhuǎn)移而接受不必要的腋窩清掃手術(shù)的比例增高了,這與開展前哨淋巴結(jié)活檢的初衷可能有背道之虞。其實,任何創(chuàng)新的出現(xiàn)總是伴生著優(yōu)劣的雙翼,在實際應(yīng)用中會豐富我們對它的認(rèn)識,所以最終它能否取代術(shù)中冰凍方法還是二者同時采用互為補充,都還需要更多的臨床試驗來考驗。其實,逆向思維一下,我們苦心尋找一種精確的判斷方法來減少腋窩手術(shù),為的是減少腋窩手術(shù)帶來的并發(fā)癥,實際上能否對腋窩手術(shù)本身加以完善,使得并發(fā)癥不出現(xiàn)或絕少出現(xiàn),這也是解決問題的一個思路。事實上,我們現(xiàn)在做乳腺癌手術(shù)出現(xiàn)淋巴水腫的情況已經(jīng)很少了,發(fā)生比例不足0。5%,進一步完善手術(shù)方式應(yīng)該說是一條可以嘗試的道路。得益于美國食品和藥物管理局允許對轉(zhuǎn)移性乳癌進行的首項分子試驗,外科專家們可以更快地評估乳癌是否有擴散之虞。當(dāng)病人接受腫瘤或者乳房切除手術(shù)時,按傳統(tǒng)方法大夫只會檢測最接近乳房的淋巴腺,以確定是否有轉(zhuǎn)移跡象。當(dāng)立即送檢的組織發(fā)現(xiàn)有腫瘤存在,就需切除更多的淋巴腺,不過一般情況下,還需進行更深入廣泛的顯微鏡測試來確定癌細(xì)胞是否已經(jīng)擴散。問題在于:實驗室結(jié)果要在兩天后才能出來,在此之前病人要生活在可能面對第二次手術(shù)的地獄般恐懼之中。新型分子測試即基因測試BLN化驗實施之后,大夫們在初次手術(shù)時就可通過檢測乳腺癌的分子細(xì)胞對哨兵腺進行精確檢測。如果測試結(jié)果證明有惡性腫瘤,醫(yī)生們會立即摘除已被侵襲的淋巴腺,省去病人等待和可能接受再次手術(shù)的痛苦。-
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