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要慎用幾種減輕浮腫的藥物，因?yàn)椋孩庞糜陟o脈中的藥物，有時(shí)對(duì)短期浮腫有效，對(duì)慢性的浮腫已證實(shí)沒(méi)有多大作用。⑵利尿作用的藥不可長(zhǎng)期服用，它會(huì)增加細(xì)胞間組織蛋白質(zhì)濃度，這是我們所不希望的。⑶被推薦來(lái)治療淋巴充血的藥膏或膠藥，會(huì)產(chǎn)生瞬間冷卻和涼快感，因而感到舒服些。但對(duì)于慢性的手臂及胸部浮腫，不會(huì)有根本的改善。最后，對(duì)于手臂浮腫問(wèn)題再說(shuō)幾點(diǎn)：⑴浮腫剛開(kāi)始時(shí)，你至少要對(duì)自己手臂的粗細(xì)有一定的控制。⑵手臂浮腫后，需要對(duì)每天的生活作一些調(diào)整，而沒(méi)有任何理由喪失信心。⑶倘若肯定浮腫越來(lái)越厲害了，不管有或沒(méi)有炎癥跡象，均應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診。只要堅(jiān)持不懈地實(shí)施這些措施，會(huì)有滿意的效果。然而，浮腫的傾向仍始終存在。只要堅(jiān)持正確的鍛煉和適當(dāng)?shù)刈⒁馐直鄣男菹�，可�?0- 80%的浮腫手臂保持原樣或變細(xì)。進(jìn)一步的治療方法是手臂上戴有彈性的繃帶。如這些措施都不起作用，需要用機(jī)械消充血按摩法或減輕浮腫的藥物。

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那么這種新方法是不是真的更好、更準(zhǔn)確呢？該方法是通過(guò)基因檢測(cè)（即分子水平的檢測(cè)）的途徑來(lái)甄別是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。它的理論前提是乳腺組織中富含乳腺珠蛋白和細(xì)胞角蛋白１９分子，這兩種分子在正常淋巴結(jié)中不存在或很少見(jiàn)，那么一旦查到這兩種分子在淋巴結(jié)中出現(xiàn)了就認(rèn)為發(fā)生了轉(zhuǎn)移。具體檢測(cè)使用的方法為ＰＣＲ技術(shù)，這是一種在實(shí)驗(yàn)室廣泛應(yīng)用的技術(shù)。它的創(chuàng)新點(diǎn)在于它首次將分子檢測(cè)技術(shù)用于術(shù)中病理診斷。有些媒體稱這種技術(shù)開(kāi)創(chuàng)了術(shù)中即時(shí)病理診斷的先河（之前的病理診斷結(jié)果必須在手術(shù)兩天后才能得到），但這種理解并不很準(zhǔn)確。傳統(tǒng)的術(shù)中冰凍檢查也是在手術(shù)同時(shí)得到結(jié)果的，等待的時(shí)間是３０分鐘左右。這一技術(shù)的真正優(yōu)勢(shì)在于它比傳統(tǒng)的冰凍方法敏感性更高，敏感性高就意味著能更多發(fā)現(xiàn)可能存在的轉(zhuǎn)移灶，避免因術(shù)中漏診而術(shù)后病理又發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移從而接受再次手術(shù)。但同時(shí)，這一新方法的特異性比傳統(tǒng)的冰凍方法稍差，也就是假陽(yáng)性率稍高，這就意味著被誤診為轉(zhuǎn)移而接受不必要的腋窩清掃手術(shù)的比例增高了，這與開(kāi)展前哨淋巴結(jié)活檢的初衷可能有背道之虞。其實(shí)，任何創(chuàng)新的出現(xiàn)總是伴生著優(yōu)劣的雙翼，在實(shí)際應(yīng)用中會(huì)豐富我們對(duì)它的認(rèn)識(shí)，所以最終它能否取代術(shù)中冰凍方法還是二者同時(shí)采用互為補(bǔ)充，都還需要更多的臨床試驗(yàn)來(lái)考驗(yàn)。其實(shí)，逆向思維一下，我們苦心尋找一種精確的判斷方法來(lái)減少腋窩手術(shù)，為的是減少腋窩手術(shù)帶來(lái)的并發(fā)癥，實(shí)際上能否對(duì)腋窩手術(shù)本身加以完善，使得并發(fā)癥不出現(xiàn)或絕少出現(xiàn)，這也是解決問(wèn)題的一個(gè)思路。事實(shí)上，我們現(xiàn)在做乳腺癌手術(shù)出現(xiàn)淋巴水腫的情況已經(jīng)很少了，發(fā)生比例不足０。５％，進(jìn)一步完善手術(shù)方式應(yīng)該說(shuō)是一條可以嘗試的道路。得益于美國(guó)食品和藥物管理局允許對(duì)轉(zhuǎn)移性乳癌進(jìn)行的首項(xiàng)分子試驗(yàn)，外科專家們可以更快地評(píng)估乳癌是否有擴(kuò)散之虞。當(dāng)病人接受腫瘤或者乳房切除手術(shù)時(shí)，按傳統(tǒng)方法大夫只會(huì)檢測(cè)最接近乳房的淋巴腺，以確定是否有轉(zhuǎn)移跡象。當(dāng)立即送檢的組織發(fā)現(xiàn)有腫瘤存在，就需切除更多的淋巴腺，不過(guò)一般情況下，還需進(jìn)行更深入廣泛的顯微鏡測(cè)試來(lái)確定癌細(xì)胞是否已經(jīng)擴(kuò)散。問(wèn)題在于：實(shí)驗(yàn)室結(jié)果要在兩天后才能出來(lái)，在此之前病人要生活在可能面對(duì)第二次手術(shù)的地獄般恐懼之中。新型分子測(cè)試即基因測(cè)試ＢＬＮ化驗(yàn)實(shí)施之后，大夫們?cè)诔醮问中g(shù)時(shí)就可通過(guò)檢測(cè)乳腺癌的分子細(xì)胞對(duì)哨兵腺進(jìn)行精確檢測(cè)。如果測(cè)試結(jié)果證明有惡性腫瘤，醫(yī)生們會(huì)立即摘除已被侵襲的淋巴腺，省去病人等待和可能接受再次手術(shù)的痛苦。

與手術(shù)活檢相比，穿刺針活檢對(duì)正常組織的破壞少，無(wú)疤痕，病人只需要局部麻醉，且費(fèi)用也相對(duì)低廉。最重要的是穿刺活檢可以使一部分乳腺良性病變的患者免去了不必要的手術(shù)。

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為什么要進(jìn)行活檢？乳腺癌的手術(shù)，尤其是根治性手術(shù)對(duì)病人的生理和心理都是一個(gè)沉重的打擊，所以術(shù)前明確診斷是乳腺腫瘤外科的一個(gè)重要原則。乳腺癌的診斷方法很多，包括體檢、乳腺Ｘ線攝片、Ｂ超、乳腺導(dǎo)管內(nèi)窺鏡等等，但最終的確診仍然要依靠病理學(xué)診斷。活組織檢查（簡(jiǎn)稱活檢）是獲得術(shù)前病理診斷最常用的手段，它包括穿刺針活檢和手術(shù)活檢兩種方法。乳房的穿刺針活檢有什么優(yōu)點(diǎn)？與手術(shù)活檢相比，穿刺針活檢對(duì)正常組織的破壞少，無(wú)疤痕，病人只需要局部麻醉，且費(fèi)用也相對(duì)低廉。最重要的是穿刺活檢可以使一部分乳腺良性病變的患者免去了不必要的手術(shù)。對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)乳房腫塊的患者，也可采用手術(shù)活檢與手術(shù)治療同時(shí)進(jìn)行的方法。但這種方法不利于手術(shù)前制定詳細(xì)的治療方案，且延長(zhǎng)了手術(shù)的時(shí)間。術(shù)前穿刺針活檢若為惡性病變，不僅為進(jìn)一步的治療提供依據(jù)（包括手術(shù)和術(shù)前的輔助化療），而且有利于醫(yī)師和病人共同討論手術(shù)治療的方式，例如是否采取保留乳房的手術(shù)等。穿刺針活檢會(huì)不會(huì)引起乳腺癌的轉(zhuǎn)移？事實(shí)上對(duì)腫瘤的各種刺激，包括一般的機(jī)械擠壓、手術(shù)等都會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞脫落并進(jìn)入血液循環(huán)，但這并不一定發(fā)生轉(zhuǎn)移，因?yàn)闄C(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)很快將它們殺滅。研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌的轉(zhuǎn)移主要還是與腫瘤和機(jī)體內(nèi)環(huán)境本身的因素有關(guān)。至于癌癥在穿刺針道上種植的問(wèn)題，那也不必多慮，因?yàn)槟[瘤無(wú)法在短期內(nèi)種植生長(zhǎng)，而且手術(shù)會(huì)將穿刺針道及穿刺處的皮膚組織一并切除。國(guó)外曾有大量對(duì)接受過(guò)穿刺針活檢的乳腺癌患者的隨訪研究，時(shí)間最長(zhǎng)達(dá)１５年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)穿刺針活檢后２周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療并不降低患者的生存率。目前也沒(méi)有證據(jù)證實(shí)穿刺針活檢后延期１個(gè)月手術(shù)會(huì)對(duì)患者不利。所以乳腺的穿刺針活檢是一種安全而可靠的診斷方法，病人不必?fù)?dān)心它會(huì)造成癌癥的轉(zhuǎn)移。一旦穿刺針活檢證實(shí)為癌，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生及時(shí)的進(jìn)行正規(guī)的治療，切莫諱疾忌醫(yī)或迷信江湖郎中所謂的“秘方”而延誤了治療。