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鼻咽癌預(yù)后評價的綜合指標(biāo)

鼻咽癌預(yù)后評價的綜合指標(biāo)

研究結(jié)果表明,IV型膠原缺失程度與腫瘤細(xì)胞發(fā)生侵襲、轉(zhuǎn)移的可能性呈正相關(guān);當(dāng)IV型膠原的表達(dá)明顯下降,(MMP-2+MMP-9)/TIMP-1比值明顯增高時,可能預(yù)示術(shù)后復(fù)發(fā)可能性較大,預(yù)后較差。

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杭州市第一醫(yī)院吳正虎主任醫(yī)師主持完成的《喉癌進(jìn)展與基底膜及其調(diào)節(jié)因子相關(guān)性的研究》,提出采用IV型膠原酶和基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑-1比值作為評價預(yù)后的綜合指標(biāo)。在病理上,95%以上的喉癌是鱗狀細(xì)胞癌,外科治療是最基本、最重要的治療手段。由吳正虎主任醫(yī)師主持的科研小組認(rèn)為,侵襲和轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞內(nèi)在特性及其與細(xì)胞外基質(zhì)相互作用的結(jié)果。IV型原基底膜(BM)中的主要成分,在組織的內(nèi)皮或上皮下起著支架和分隔作用,是阻止腫瘤侵襲、轉(zhuǎn)移的一道生物學(xué)防線。他們運用免疫組化技術(shù)對44例喉鱗狀細(xì)胞癌及22例喉癌癌旁正常組織中IV型膠原及其調(diào)節(jié)因子-IV膠原酶、TIMP-1的表達(dá)進(jìn)行了檢測,并通過分析它們的表達(dá)水平與喉癌臨床分期、病理分級、發(fā)生部位和預(yù)后的關(guān)系,初步探討它們在喉癌侵襲、轉(zhuǎn)移中的作用及臨床意義。研究結(jié)果表明,IV型膠原缺失程度與腫瘤細(xì)胞發(fā)生侵襲、轉(zhuǎn)移的可能性呈正相關(guān);當(dāng)IV型膠原的表達(dá)明顯下降,(MMP-2+MMP-9)/TIMP-1比值明顯增高時,可能預(yù)示術(shù)后復(fù)發(fā)可能性較大,預(yù)后較差。

據(jù)調(diào)查資料,近年來,我國大城市女性乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升之勢,在女性各類腫瘤中躍居首位。在導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生的諸多危險因素(如婚育、遺傳及膳食等)中,“營養(yǎng)過剩”是重要因素之一。

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營養(yǎng)過剩主要是指高脂肪、高熱量食物攝入過多。有研究者認(rèn)為,現(xiàn)在小學(xué)女生吃得太好,營養(yǎng)過剩,體重超重可能使月經(jīng)初潮提前,使得成年后乳腺癌的發(fā)病危險性增加。肥胖與不良飲食習(xí)慣有關(guān)。事實證明,肥胖者比普通人患乳腺癌的機(jī)率也更大,其原因可能與肥胖者體內(nèi)激素分泌紊亂有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),蘋果型和內(nèi)臟型肥胖(主要是上身肥胖)的女性,乳腺癌發(fā)病危險明顯增加。有報道,當(dāng)肥胖指數(shù)(IBM)大于25時,乳腺癌發(fā)病率比體重正常者高9倍。梨型肥胖(腰部纖細(xì),臀部和大腿肥胖者)女性的乳腺癌發(fā)病率并不增加。中年以后發(fā)胖的婦女,尤其是絕經(jīng)以后腰腹部突然“發(fā)福”時,乳腺癌發(fā)生率會更高。所以,肥胖婦女要科學(xué)調(diào)適飲食,減少多脂多油食物,適量多吃些粗糧、水果及蔬菜,同時加強鍛煉。此外,有巨大乳房的人也要時常檢查自己的乳腺。高脂肪飲食和肥胖都是乳腺癌的誘發(fā)因素。新近研究表明,不飽和脂肪酸攝入過多也易導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生,即過量食用植物油同樣會誘發(fā)乳腺癌。因為無論是何種油脂,當(dāng)攝入量增加都可導(dǎo)致游離脂肪酸增加,進(jìn)而使體內(nèi)雌激素分泌增加。過量的雌激素長期刺激乳腺,使乳腺上皮細(xì)胞增生并容易變性、癌變。

在乳腺門診,許多患者常帶有這樣的誤區(qū),有腫塊才是乳腺癌。據(jù)專家介紹,乳腺癌如果已經(jīng)發(fā)展到能摸到乳房腫塊了,則多數(shù)不是早期了。

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以前的時候,乳腺癌常因摸到腫塊才被發(fā)現(xiàn),而今隨著檢查手段和技術(shù)的不斷進(jìn)步,經(jīng)常檢出手摸不到腫塊的早期乳腺癌。而據(jù)中山大學(xué)腫瘤防治中心的楊名添教授介紹,近年來,該院就查出并治療了100多例手摸不到腫塊的早期乳腺癌。40歲以上的婦女一般40歲以上的婦女;有高危因素(乳腺癌家族史、不典型增生、乳腺原位癌等)的婦女,每1~1.5年進(jìn)行一次鉬靶檢查。對于40歲以下的年輕女性而言,過于頻繁檢查對她們的乳腺組織將會造成損傷。但是,當(dāng)遇到高度可疑惡性的病變,一定時間內(nèi)的連續(xù)檢查也并非不可。因為早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌,其價值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于輻射帶來的危險。乳腺超聲適合年輕女性超聲檢查簡便快捷、無創(chuàng)傷、無損害和可重復(fù),尤其適合妊娠、哺乳婦女檢查及乳腺疾病的普查;超聲檢查可將病灶準(zhǔn)確定位,特別是對直徑>1厘米的乳房腫塊診斷比較敏感和準(zhǔn)確。它對于年輕女性、乳腺組織較致密者有較高價值。它對直徑1厘米以下的腫塊識別能力有限,對一些僅有乳腺結(jié)構(gòu)變化的病灶,需要補充其他檢查以作診斷。適用于各年齡組及不同生理周期的女性,尤其是東方女性及年輕女性。每年做一次鉬靶檢查例如乳腺鉬靶檢查的應(yīng)用使早期乳腺癌的檢出率明顯增高,而且輻射低。尤其對40歲以上的婦女,乳腺多數(shù)退化,對射線敏感度降低,影響更小。乳腺鉬靶不僅可以比臨床發(fā)現(xiàn)癌癥至少提前1年,甚至能夠發(fā)現(xiàn)小于5毫米的癌腫。乳腺的檢查手段很多,但不能互相替代。乳腺影像學(xué)的進(jìn)步顛覆了以往對乳腺癌的臨床認(rèn)識,腫塊不再是乳腺癌診斷所必需的。而主動的檢查或可以讓我們發(fā)現(xiàn)"摸不到"的微小乳腺癌。