由于癌癥的種類比較繁多，有一些惡性腫瘤癥狀，確實能夠隨時威脅到患者的生命安全，也正是這樣，許多人們對于癌癥不是特別了解，以至于在確診自己患上癌癥的時候，嚴重的恐懼心理也會隨時影響到疾病的治療效果，甚至風險不斷增加，那么，前列腺癌都有哪些常見的類型呢？

一、前列腺隱匿癌

患者無前列腺疾病的癥狀體征，但在淋巴結活檢或骨穿的標本病理學檢查證實為前列腺癌。并可再經(jīng)過前列腺穿刺活檢得到進一步證實。

這類患者血清前列腺特異抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高�；顧z組織做PSA和(或)PAP免疫組化染色均為陽性。

二、前列腺潛伏癌

是指在生前沒有前列腺疾病的癥狀和體征，在死后尸檢中由病理學檢查發(fā)現(xiàn)的原發(fā)于前列腺的腺癌。潛伏癌可發(fā)生在前列腺的任何部位，但以中心區(qū)和外周區(qū)多見，且常為分化好的腺癌。

其發(fā)病率國外報道為15%～50%。中國北醫(yī)大泌尿研究所研究報道前列腺潛 伏癌的發(fā)病率為34%。統(tǒng)計學研究表明，前列腺潛伏癌的發(fā)病可能與環(huán)境及遺傳因素有關。

三、前列腺臨床癌

臨床檢查(指診、超聲、CT或磁共振等)診斷為前列腺癌，并可經(jīng)過活檢證實。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協(xié)助診斷。多數(shù)患者肛門指診可摸到前列腺結節(jié)，超聲檢查提示前列腺結節(jié)外形不規(guī)整，回聲不均勻且回聲偏低。

四、前列腺偶發(fā)癌

臨床以良性前列腺增生為主要癥狀，在切除增生的前列腺組織中，組織學檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌。其組織學表現(xiàn)為分化較好的腺癌，以管狀腺癌和篩網(wǎng)狀腺癌為主，少數(shù)為低分化腺癌，在國外前列腺偶發(fā)癌的發(fā)病率為10%～30%。國內(nèi)發(fā)病率有報道為5%左右。

如何診斷前列腺癌的復發(fā)呢?

1 .直腸指檢

前列腺癌根治術后的生化復發(fā)者，在PSA水平較低時直腸指檢的意義較小。Obek等報道僅5.5%(4/72)的前列腺癌根治術后生化復發(fā)患者能通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)異常[13]。如果直腸指檢發(fā)現(xiàn)異常硬結，則應進一步行直腸超聲檢查及其引導下的穿刺活檢。

2. 經(jīng)直腸超聲檢查和活檢

直腸超聲檢查及其引導下的穿刺活檢是臨床上常用的判斷根治術后前列腺窩局部是否復發(fā)的方法，活檢后明確局部復發(fā)的確切位置，有助于制定更加合適的放射治療照射野。當直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺窩腫塊或直腸超聲發(fā)現(xiàn)低回聲結節(jié)時，穿刺活檢可獲得80%的確診率[14-15]。Connolly等報道2/3患者腫瘤復發(fā)發(fā)生在吻合口處，其余的復發(fā)灶見于膀胱頸部和精囊后間隙。90%的復發(fā)灶在超聲下呈現(xiàn)出低回聲區(qū)�；顧z時PSA的值與活檢的結果相關，PSA<0 5ng="" ml="" 28="" psa="">2.0ng/ml的患者中陽性率為70%[16]。活檢陰性決不表示可以排除局部復發(fā)，還應綜合考慮，有時需要多次活檢才能確診，Connolly等[16]報道1/3的患者兩次以上活檢才得以確診。

3. 骨掃描和CT

如果患者血清PSA水平<20ng/ml或PSA上升速率<20ng/ml/年，則骨掃描、盆腔和腹部CT發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶的敏感度和特異度均很低[17-18]。Cher等[17]報道根治術后的患者若未接受術后輔助內(nèi)分泌治療，則PSA至少大于46ng/ml骨掃描才能有陽性發(fā)現(xiàn)。

溫馨提示，如果人們能夠及時對前列腺癌的發(fā)生因素，以及初期癥狀足夠了解，在有輕微異常的現(xiàn)象發(fā)生時，能夠及時抓住治療時機，就可以降低一些風險，但是人們首先要對于前列腺癌的發(fā)生擺正心態(tài)，疾病既然已經(jīng)出現(xiàn)，就應當抓住治療時機，堅持做好治療，以免情況更加危險。