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乳腺癌手術(shù)時(shí)易發(fā)的并發(fā)癥

乳腺癌手術(shù)時(shí)易發(fā)的并發(fā)癥

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三、出血是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。在行腫塊切除或根治性切除術(shù)后均可有此種并發(fā)癥的出現(xiàn)。出血的原因常為:1、術(shù)中止血不徹底,遺留有活動(dòng)性出血點(diǎn);2、術(shù)后由于應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓引流、體位改變或劇烈咳嗽等原因使電凝的凝血塊脫落或結(jié)扎的絲線滑脫,導(dǎo)致引流出血;3、術(shù)前應(yīng)用化療或激素類藥物使傷口容易滲血。術(shù)中徹底止血,尤其是胸骨旁的肋間血管穿透支應(yīng)予以結(jié)扎;對(duì)肌肉殘端及剖面的出血點(diǎn)應(yīng)予以注意,結(jié)扎或電凝;術(shù)畢沖洗創(chuàng)面并仔細(xì)檢查有無(wú)出活動(dòng)性出血;注意引流管放置的位置,適當(dāng)加壓包扎有助于防止術(shù)后出血;此外術(shù)后要注意負(fù)壓引流管的通暢及引流量、引流液的性質(zhì),對(duì)有凝血機(jī)制不良的患者應(yīng)針對(duì)病因及時(shí)對(duì)癥處理。四、上肢及手部肌肉萎縮常因手術(shù)時(shí)損傷臂叢神經(jīng)或其鞘膜所致,常見有小魚際肌的萎縮。五、皮瓣壞死也是乳腺癌術(shù)后常見的并發(fā)癥,由于皮片壞死愈合延遲可能影響后續(xù)的治療。乳腺癌根治術(shù)常需切除較多的皮膚,加之皮瓣分離的范圍較大,皮瓣剝離得過薄或厚薄不均,會(huì)使真皮內(nèi)毛細(xì)血管破壞而影響術(shù)后皮瓣的血供;或者皮瓣縫合時(shí)張力過大,術(shù)后傷口積液時(shí)也會(huì)引起皮瓣的缺血壞死;

有時(shí)因使用電刀操作不當(dāng)造成局部皮膚燒傷或血管凝固性栓塞也容易導(dǎo)致皮瓣壞死。皮瓣壞死一般術(shù)后24小時(shí)即見缺血的皮膚變蒼白,逐步呈青紫色水腫,表面有小水泡,3~7日后壞死區(qū)域的界限逐步清楚,皮膚逐漸呈黑色硬痂狀。手術(shù)前合理的設(shè)計(jì)切口,避免一側(cè)皮瓣過長(zhǎng);注意皮瓣分離的層面,減少皮瓣張力,必要時(shí)予以植皮;避免積液,適當(dāng)?shù)陌却胧⿲⒂兄跍p少皮瓣的壞死。

如果發(fā)生皮瓣壞死,在壞死區(qū)域界限明顯后可將壞死皮瓣去除。如為切口邊緣性壞死,面積小于2cm,在清創(chuàng)后予以濕敷、換藥,?勺孕杏;壞死面積較大者應(yīng)予以植皮;若壞死面積大而患者又不愿接受植皮時(shí),常使傷口愈合延遲,且以后生長(zhǎng)的表皮常呈白色菲薄,摩擦后易破損。

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研究者們報(bào)告,平均來(lái)說(shuō),雌激素受體為陰性的乳腺癌患者五年內(nèi)生存率超過23%,雌激素受體為陽(yáng)性的乳腺癌患者,化療后長(zhǎng)期生存率增加7%。“對(duì)我來(lái)說(shuō),這意味著,關(guān)于化療,當(dāng)我們達(dá)成共識(shí)時(shí),我們不得不考慮雌激素受體為陰性的跟雌激素受體為陽(yáng)性的是那么的不同,”一位博士說(shuō),“雌激素受體為陰性的,化療后有一個(gè)戲劇性的改善,除了那些腫瘤極小的或有其他健康問題、預(yù)期活不了多少年的女性,大多數(shù)乳腺癌患者都應(yīng)該接受化療。”研究發(fā)現(xiàn),雌激素不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn),但是乳房X線照片卻是反常的,需要重復(fù)檢查和乳腺組織活檢。這項(xiàng)研究2004年2月就結(jié)束了,當(dāng)時(shí),研究者發(fā)現(xiàn),服用雌激素增加腿部血栓的風(fēng)險(xiǎn)。研究也發(fā)現(xiàn),65歲以上的女性,單獨(dú)服用雌激素可增加老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn),增加髖骨骨折的風(fēng)險(xiǎn),它對(duì)心臟病沒有任何影響。迄今為止,雌激素對(duì)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是不明確的,這些婦女被追蹤了7年。子宮切除了的女性和沒有切除子宮要聯(lián)合服用雌激素、孕酮的女性,研究對(duì)比了兩者的結(jié)果,結(jié)果發(fā)現(xiàn),激素聯(lián)合治療會(huì)導(dǎo)致更多的乳腺癌和心臟病。這仍然是個(gè)謎,這項(xiàng)研究中,為什么雌激素會(huì)催化多種乳腺癌的生長(zhǎng),卻不會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)?斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)教授馬瑞謝·斯特發(fā)尼克提出了兩個(gè)假設(shè):一個(gè)是,這項(xiàng)研究中的絕大多數(shù)婦女是胖子。絕經(jīng)后,脂肪是主要的雌激素來(lái)源,可能是這樣的,這些婦女體內(nèi)已經(jīng)有這么多雌激素了,藥丸中的雌激素不會(huì)增加她們患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

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真相三:熬夜加班、夜生活 不健康的生活方式

婦科炎癥也是一中“生活方式病”,由于生活工作的壓力,有些人經(jīng)常應(yīng)酬、夜生活頻繁,經(jīng)常加班到半夜二三點(diǎn)鐘才休息,生物鐘打亂,身體抵抗力下降,私處免疫力不斷降低,有害菌趁虛而入,即便平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生,但抵抗力差還是會(huì)誘發(fā)炎癥的感染。因此建議女性朋友要保持輕松的心態(tài),微笑面對(duì)生活,身體抵抗力也能隨之上升,疾病也會(huì)跟著減少。

真相四:亂用藥人為拖延病情 致使炎癥遷延難愈

大多數(shù)女性朋友對(duì)婦科炎癥沒有引起足夠的重視。另外,一些女性喜歡忍,加之工作繁忙,喜歡自行到藥店買一些消炎止疼片,造成了人為的拖延病情。如果婦科炎癥在急性期沒有得到徹底治愈,轉(zhuǎn)為慢性炎癥后,往往經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作,建議女性朋友有病及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院接受正規(guī)治療。

真相五:用藥療程不足 未被重視的問題

用藥療程不足是婦科炎癥病人最常見的問題,部份病人經(jīng)治療后由于癥狀得到緩解或消除而自已選擇停止用藥,不再配合醫(yī)生治療,結(jié)果使病菌受到抑制,而疾病尚未徹底治愈,當(dāng)陰道的PH值發(fā)生改變時(shí),婦科炎癥就會(huì)再次復(fù)發(fā);此外有部分患者療效不佳時(shí)頻繁換藥,周而復(fù)始,也是炎癥久治不愈的主要原因。