男人必知的醫(yī)學常識之隱睪
隱睪一般是由于發(fā)育不好而導致的,但是具體原因并不十分清晰,目前公認的原因有幾種定論,在這里我們會好好講一講。對于隱睪,其發(fā)病原因是什么?其行為機理是怎樣的?我們會一一進行介紹。
隱睪癥是指睪丸未下降到陰囊內(nèi)。男孩在宮內(nèi)發(fā)育到懷孕第B個月時睪丸即下降到陰囊內(nèi),少數(shù)于出生后1年才降入陰囊內(nèi),如果出生后1年內(nèi)睪丸仍來下降入陰囊內(nèi),即可診斷為隱睪癥。1歲時,發(fā)病率為0.8%~1.5%,說明大約有75%足月產(chǎn)男嬰的隱睪和95%早產(chǎn)兒的隱睪可自行下降至陰囊內(nèi)。經(jīng)觀察,這一過程大都于出生后前3個月內(nèi)完成,推測和血漿睪丸酮含量相關(guān)。成人的隱睪發(fā)病率在11%左右,已被大量資料所證實。
隱睪怎么引起?隱睪發(fā)病原因?
隱睪病因概要:
隱睪的病因主要分為2大方面:睪丸下降的發(fā)生機制尚不清楚,可能與睪丸引帶、體型生長、腹腔壓力、附睪的分化成熟、生殖股神經(jīng)作用有關(guān)。組織學變化,隱睪位置越高,時間越長,睪丸的組織學改變愈明顯。
隱睪詳細解析:
睪丸下降機制:
睪丸下降的發(fā)生機制尚不清楚,可能的影響因素有:
1.睪丸引帶:某些實驗動物研究表明,離斷支配睪丸引帶的生殖股神經(jīng)可引起睪丸下降不全。人類胎兒睪丸引帶若發(fā)育異常可使睪丸引帶不能與陰囊牢固連接,不能充分牽引睪丸下降。
2.體型生長相對較快而睪丸引帶生長相對較慢。
3.腹腔壓力推動睪丸通過腹股溝管。
4.附睪的分化成熟可能促進睪丸下降。
5.生殖股神經(jīng)作用,在生殖股神經(jīng)水平或以下的脊髓若有異常,兒童睪丸未降的發(fā)生率明顯增加。
6.普遍認為,內(nèi)分泌因素在睪丸下降中有重要作用。使用促性腺激素,睪丸酮可促進睪丸下降。使用5-α還原酶抑制劑或雄激素受體阻斷劑,可致孕鼠生育患隱睪的后代。George等在動物實驗中證實,睪丸引帶是DHT靶組織,雄激素可能通過睪丸引帶影響睪丸下降。Kallmann綜合征,先天性5-α還原酶缺陷亦可導致隱睪。單側(cè)隱睪患兒多無內(nèi)分泌異常。
隱睪的組織學變化:
隱睪位置越高,時間越長,睪丸的組織學改變愈明顯,這種變化1歲半時即可出現(xiàn),如精原細胞少,管周組織增多等。這些組織改變是原發(fā)還是繼發(fā)還不能肯定,因為這些患兒中,對側(cè)正常位置睪丸也可出現(xiàn)類似病理改變。2歲到3歲以后組織改變更為明顯,如結(jié)締組織層增厚,纖維組織粘連等:青春期以后,膠原纖維更為增加,而且包繞曲細精管,使其不能收縮,管周圍纖維化更為加重。Hadziselimovic證實,在正常兒童出生后,每50個曲細精管有50~100個精原細胞,在隱睪中精原細胞少于此數(shù)。Huff在232例單側(cè)隱睪及195個對側(cè)正常下降睪丸的組織學檢查中證實,隱睪中生殖細胞數(shù)量減少,而且轉(zhuǎn)化成Ad級精原細胞過程延遲,這些變化存在于隱睪及對側(cè)下降的睪丸中。Mancini也發(fā)現(xiàn)隱睪病人曲精管發(fā)育停止在A級階段。
通過上述介紹,我相信大家基本對其病因和機理有了一個很直觀的認識,如果不及時發(fā)現(xiàn)治療,很有可能會引發(fā)一系列不必要的并發(fā)癥。
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