高鉀血癥的描述

　　癥狀表現(xiàn)：

　　血清鉀高于5.5mmol / L為高鉀血癥。

　　癥狀分類：

　　(一)腎排鉀減少

　　1.急性腎衰竭少尿期或慢性腎衰竭晚期。

　　2.腎上腺皮質(zhì)激素不足，如 Addison病，低腎素性低醛固酮癥，al--羥化酶缺乏癥。

　　3.保鉀利尿劑長(zhǎng)期應(yīng)用，如氯苯蝶陡，螺肉酯(安體舒通),氨氯毗咪(阿米洛利)。

　　(二)細(xì)胞內(nèi)的鉀移出

　　1.溶血，組織損傷，腫瘤或炎癥細(xì)胞大量壞死，組織缺氧，休克，燒傷，肌肉過(guò)度攣縮等。

　　2.酸中毒。

　　3.高血鉀周期性麻痹。

　　4.注射高滲鹽水及甘露醇后，由于細(xì)胞內(nèi)脫水，改變細(xì)胞膜的滲透性或細(xì)胞代謝，使細(xì)胞內(nèi)鉀移出。有報(bào)告應(yīng)用鹽酸精氨酸而發(fā)生高血鉀，這可能是精氨酸進(jìn)入細(xì)胞而鉀排出所致。

　　(三)含鉀藥物輸入過(guò)多青霉素鉀鹽(每 100萬(wàn)單位合K1.5mmol)大劑量應(yīng)用或含鉀溶液輸入過(guò)多、過(guò)急。

　　(四)輸入庫(kù)存血過(guò)多。

　　(五)洋地黃中毒洋地黃過(guò)量可致離子泵活力降低，影響鉀進(jìn)入細(xì)胞。

　　機(jī)理體內(nèi)的鉀主要通過(guò)腎臟排出體外，因此，腎衰竭是臨床引起高鉀血癥的最主要原因。高鉀血癥常見于急性腎衰竭少尿期，在無(wú)尿情況下血鉀將以每天0.7mmol/L的速度增長(zhǎng)。

　　慢性腎衰竭時(shí)進(jìn)行性高鉀血癥雖不多見，但慢性.腎衰竭的晚期，腎功能嚴(yán)重障礙，尿量減少，血鉀可以增高，但血鉀明顯增高，往往是由于在此基礎(chǔ)上鉀攝入過(guò)多或細(xì)胞內(nèi)的鉀大量移出所致。