嗜好品和性功能

　　一、酒類　　幾個世紀以來，酒類及其對性功能的影響，早已引起許多人的關(guān)注。在馬克白辛（macbeth）一劇中，莎士比亞說過：“酒激起了愿望，但也使行動成為泡影�！保ǖ诙�幕、第三場）從那時候起，研究工作已證實了詩人們的觀察。farkas和rosen給男性大學生三種不同的飲酒量，在讓他們觀看性影片時，測量其陰莖增大的程度。他們發(fā)現(xiàn)，酒精濃度低于酒醉水平時，可顯著地抑制勃起。同樣，witon和lawson給女性大學生不同劑量的酒類（80度的酒精0.3～4.3盎司），發(fā)現(xiàn)她們在觀看性影片時，其陰道搏動呈明顯的陰性效應(yīng)。無論是動物或人類，另外一些研究都有類似發(fā)現(xiàn)。酒精產(chǎn)生抑制效應(yīng)的機理可能是：酒精能作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制劑，因而干擾了性興奮激起的反射傳遞途徑。除此之外，近來也發(fā)現(xiàn)酒精可降低健康年輕男性血循環(huán)中睪丸酮和黃體酮激素的水平。　　然而酒精對性功能所產(chǎn)生的急性效應(yīng)，比上述事實更為復(fù)雜。一些研究者認為：酒精有一種“非抑制”效應(yīng)——也就是說酒精能降低個體通常所具有的性抑制，所以在某些人中可使感覺松弛并增強性欲。據(jù)一項研究報告，被詢問的68％的女性和45％的男性，認為飲酒可增加性快感，這也許就是所謂的“非抑制”理論。近來，根椐masters和johnson研究所所提供的一些資料表明：酒精使女性性功能增強的人數(shù)少于36%，而約55%的女性卻有性功能減退的表現(xiàn)，毫不奇怪，個體性功能反應(yīng)存在如此大的差異，因為實際上只有一部分效應(yīng)來自藥物的藥理活性（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制）。在解釋每個人效應(yīng)的感覺過程時，飲酒者的欲望和飲酒的場合都是很重要的因素。除此之外，如果有人能恰如其分地飲適量的酒，以克服對性行為的焦慮或內(nèi)疚感，而且所飲酒量也不至于妨礙性行為，其最后效果也許是有益的。但是如超越這種平衡，就要喝醉，那就根本不能進行性活動了。二、煙草　　吸煙是很普通的，它與許多健康問題有聯(lián)系：但是，有關(guān)吸煙對性功能的影響問題，卻很少有人去系統(tǒng)地研究。現(xiàn)在有證據(jù)表明，吸煙與女性過早絕經(jīng)和宮頸癌之間存在一定的聯(lián)系。但是有人很道，吸煙可抑制血漿睪丸酮的水平：另一報道卻相反，認為吸煙過多者可增加血漿睪丸酮的濃度。作者自己的臨床和流行病學研究中，都未能證實吸煙者與不吸煙者血循環(huán)中睪丸酮水平的差別；此外246名陽萎患者的吸煙率，與性功能正常、年齡相仿的男性相比，反而要低。有關(guān)尼古丁的作用或抽煙對性和不良的影響，動物實驗方面的材料通常是毫無結(jié)果的，而且方法學也不精確。但是，尤為重要的是，許多資料表明妊娠期間抽煙，可使嬰兒出生體重降低，也增加自發(fā)流產(chǎn)的危險性和出生前死亡率。三、大麻　　圍繞著大麻對性功能影響的問題，有相當大的爭論。眾所周知，大麻是一種違禁藥品，但在某些情況下（如醫(yī)療工作或生物學研究中）應(yīng)用該藥是符合規(guī)范的，而并非違法。最初使用大麻時有人認為大麻能增加性感和性交能力。但是動物實驗表明，大麻或大麻的活性成分可減少大鼠的性交行為，抑制精子生成，并降低血循環(huán)中睪丸酮的水平。據(jù)報道，大麻也能抑制雌性大鼠血中黃體生成素和催乳素的水平，在鼠類和靈長類，大麻都有抗排卵效應(yīng)。即使排除了種間動物的差異，這些證據(jù)也可有力地說明，大麻有內(nèi)分泌活性�！　×硗忾�報道，長期吸大麻的男性可有男子女性型乳房，但以后的研究尚未能證實這些發(fā)現(xiàn)。然而，健康青年男性，無論是短期吸大麻還是長期經(jīng)常吸大麻者，均已證明可降低血循環(huán)中的睪丸酮的水平。已發(fā)現(xiàn)某些吸大麻的男性有陽萎，一旦停止吸大麻，則在幾周內(nèi)可恢復(fù)性交能力。此外，長期吸大麻者其精子生成也受到抑制。四、海洛因和美散痛　　azizi及其助手證明，經(jīng)常吸海洛因和美散痛的男性，有血清睪丸酮水平的降低，并且血清中的垂休促性腺激素水平也是降低的。cushman報突，19名嗜好海洛因的男性，12名有性欲損害，10名有陽萎，15名有射精延遲。然而這些海洛因嗜好者、美散痛嗜好者、近來沒有吸過毒的海洛因嗜好者以及正常對照組之間，平均血漿睪丸酮水平并未發(fā)現(xiàn)顯著的差異。cicero等證明，美散痛嗜好者中，43％的人其血清睪丸酮水平低于正常，但是海洛因嗜好者身上沒有發(fā)現(xiàn)類似現(xiàn)象：海洛因嗜好者中，性欲抑制達100％；美散痛嗜好者中，性欲抑制占96.5％；并注意到兩組吸毒者中都有頻發(fā)的性功能問題，射精延遲或射精無能。mintz等報道：海洛因和美散痛均與性問題有一定關(guān)系，但也發(fā)現(xiàn)，男性美散痛嘻好者的性功能障礙發(fā)生率比海洛因嗜好者要少。從這些研究看來，海洛因和美散痛都能產(chǎn)生一種內(nèi)分泌活性效應(yīng)，這種效應(yīng)易于產(chǎn)生性功能障礙。　　目前對女性吸毒者的性功能研究較少，但是bai等報告，在一組海洛因吸毒者中，60％的女性有性欲減退，并伴有以下癥狀：閉經(jīng)（45％）、不育（90％）、溢乳（25％）以及乳房變小（30％）。santen，hilie等指出：嗜好麻醉品的女性常伴有閉經(jīng)，這是由于丘腦下部機制變化的緣故，丘腦下部能控制促性腺激素的釋放。五、苯丙胺　　苯丙胺對性功能的影響，目前研究很少。bell和trethowan研究了14名苯丙胺服用者，發(fā)現(xiàn)其中13名有某種程度的“性異�！保�但是大部分異常出現(xiàn)于使用苯丙胺之前。這兩個作者和其他作者通常認為服用苯胺可增強性欲，但這種看法僅僅是推斷而已。在haight－ashbury的一份詳細的藥物－性調(diào)查中，指出富有經(jīng)驗的藥物嗜好者，是不會選用苯丙胺去增強性功能的。六、其它藥物　　據(jù)認為可卡因有性興奮作用，包括增加性欲，增強陰莖勃起的硬度和持久性，并能增強男性和女性的性欲高潮。但是，據(jù)報道39名應(yīng)用可卡因的男性中，有14名伴有勃起障礙。陰莖異常勃起也是應(yīng)可卡因的后果之一。關(guān)于此藥對性功能的影響，研究還相當不夠，因而至今不可能得出任何結(jié)論�！　�亞硝酸異戊酯是一種作用迅速的血管擴張劑。眾所周知，此藥能激發(fā)性欲，無論對男性還是女性都能增強性高潮。吸入此藥，可產(chǎn)生心動過速和局部血管擴張：常見副作用為頭痛、低血莊、也可發(fā)生暈厥，心電圖有s－t段壓低以及其他心血管效應(yīng)。這些效應(yīng)并非沒有害處，故該藥不應(yīng)該作為消遣目的而用于患有心血管病、眼病或腦血管的患者�！　←溄酋６�乙胺（lsd），據(jù)說該藥和有關(guān)的迷幻藥化合物有激發(fā)性欲的作用，但研究材料并未證實這種觀點。piemme指出：“服用lsd去促進其性關(guān)系是徒勞的。”在masters和jcnson研究所隨訪期間，服用lsd的88名男性和65名女性（服用次數(shù)達3次或3次以上）認為lsd能增加性活動的男女少于15％�！　‰m然幾個世紀以來，人們一直在尋求能增強性欲和性樂趣的藥物，但是客觀資料很難說明存在真正的性興奮劑。無論是在不同人之間或同一人在不同時間內(nèi)，藥物的效應(yīng)都是千變?nèi)f化的：由于藥物應(yīng)用而產(chǎn)生的主觀感覺同樣也差別很大。所有衛(wèi)生保健工作者都應(yīng)該熟悉藥物對于性功能的有害影響，因為這些因素既影響患者的生活，又影響其對治療的態(tài)度。