原發(fā)性不能射精是指勃起的陰莖從來沒有能在陰道內(nèi)射精，如果過去有性交射精而現(xiàn)在喪失在陰道內(nèi)射精的能力，則稱為繼發(fā)性不能射精，臨床上對原發(fā)性不能射精較之繼發(fā)性不能射精多見。不能射精的器質(zhì)性原因，多數(shù)是生殖系統(tǒng)先天性解剖異常、脊髓受損、腰交感神經(jīng)節(jié)損傷或使用影響交感神經(jīng)張力的藥物(呱乙啶、分噻嗪類);不能射精的大多數(shù)仍是精神性的，從發(fā)育前開始就接受嚴厲的宗教、封建禁欲主義教育，錯誤地認為性生活是罪惡，手淫是邪惡，或?qū)ε�方存在敵視，或特殊的社會心理學創(chuàng)傷(女方與他人和私通、女方被強奸)或害怕妊娠等，造成精神上極重的負擔、少部分男性不能射精是缺乏性知識，即性盲，性交時陰莖在陰道內(nèi)不抽動或抽動幅度小、頻率慢，達不到性高潮而不射精，此種性盲一經(jīng)解釋就會糾正，嚴格地講此類性盲不能稱之為不射精，只是不知其法罷了。

二、不射精為何偏愛中國男子?

為何會如此呢?東方文化中特有的“*珍貴論”是造成我國不射精患者較多的重要因素，我國及東南亞的男子往往視*為“生命精化”、“元氣”，有“一滴精、十滴血”之說，這類荒誕無知的謬論使許多人在潛意識中有抑制射精的傾向。他們認為，減少*外泄是健康長壽的保證。古代長壽第一秘訣就是“固守精關(guān)”、“自動而不瀉”。如此神化，毫無科學性，大約有75%的患者是以“不育”，有15%是以“遺精”而求醫(yī)的，其實遺精正是不射精患者中普遍存在的代償反應，“精滿則自溢”。但患者卻企圖以進一步減少射精來“藏精”，尤其是不少男子認為“冬藏精”是正確的，在性生活中有意無意地控制射精或減少性生活以圖長壽，結(jié)果是遺精反而加劇。

90%以上是由心理因素引起的，通過性教育可不用一針一藥即可使不射精霍然而愈，有報道有效率可達60%。其次是電動按摩，約50%病人在首次治療中即可恢復正常，其他可采用奴佛卡因加士的寧骶前封閉，或左旋多巴與麻黃素作為輔助藥物，對一些頑固病例可提高療效，但不良反應較多，此外，如，戒煙酒，必善居室環(huán)境等，可有助于治療，治療期間應禁用噻嗪類安定劑和某些降壓藥，對一進度無法治愈而又急于生育者，可通過手淫或收集遺精時的*注入陰道內(nèi)，有時隨著女方懷孕精神壓抑消失，可意外獲得治愈。

三、如何治療不射精?

對于不射精癥來說，尤其是占90%左右的功能性不射精，預防要比治療更重要，嚴格地說，只要大力開展婚前性教育，普及性知識，消除神秘感，破除種種清規(guī)戒律，徹底推翻給性強加上的種種“淫穢”、“不潔”等罪名，就能防止在青年人中出現(xiàn)各種不應有的精神性性功能障礙�，F(xiàn)在各地開辦婚前學校、性知識講習班，無疑是一種積極的、必不可少的措施，相信它會給廣大青年和家庭帶來福音，增進社會主義精神文明的建設(shè)。

射精是一個復雜的生理過程，神經(jīng)末稍與中樞興奮是兩個重要環(huán)節(jié)，但前者更為重要。原發(fā)性不射精是由于神經(jīng)末稍興奮不夠，要害是刺激閾太高，而刺激強度又相對太低，無法邁過那道“門檻”。所以最重要的莫過于技術(shù)指導，醫(yī)生在詳細了解病情的基礎(chǔ)上，指導病人如何加強局部刺激。應用性感集中法，就是讓妻子來誘發(fā)射精。

在醫(yī)生指導下，使用電動按摩器誘發(fā)射精�？色@得較好效果，據(jù)報道有一半左右的患者在首次治療中即可恢復正常，而其余的人通過十余次治療也能痊愈。開始時需要持續(xù)刺激10-15分鐘，以后只要5分鐘即可達到射精目的。刺激部位以龜頭、系帶處為主，也可沿陰莖干上下移動�？蛇x用市售的多種型號的保健按摩器。

繼發(fā)性不射精多因心理因素加強了中樞抑制，治療以消除神經(jīng)中樞對射精的抑制為主。醫(yī)生要對病人進行性知識的再教育，使他們端正認識，打消顧慮，樹立信心，正確對待性生活，常�？梢缘玫捷^好效果。醫(yī)生可因勢利導，上述兩法均可采用，往往有一次成功的陰道內(nèi)射精，就會永久改變射精功能障礙。

對癥治療包括環(huán)切術(shù);加強體育鍛煉，增加營養(yǎng)，強壯體魄，提高全身素質(zhì);戒煙酒;改善居室環(huán)境，保持身心愉快。還可采用傳統(tǒng)的健身療法，如氣功、太極拳等。

重要的是夫妻關(guān)系的協(xié)調(diào)，由于主要矛盾在不育，要積極做好女方的工作，鼓勵女方遷就男方，主動配合協(xié)助男方治療。如性交時可采取一些措施使摩擦階段能加強性刺激，為了使男方進一步提高性興奮，女方應采取最合適的體位，并緊緊擁抱男方，或有意識地收縮陰道括約肌，加強對陰莖的刺激。中樞神經(jīng)系統(tǒng)過分抑制的病人，除應詳細了解性知識外，暫時與妻子分居一段時間，使大腦皮質(zhì)得到充分的休息和調(diào)整，再度相逢時的新鮮感有助于沖破已有的抑制狀態(tài)。

中醫(yī)藥治療也常有較好的效果，常用方劑為大熟地、枸杞子、復盆子、桑椹子、菟絲子、山萸肉、五味子。禁用噻嗪類安定劑和某些降壓藥，如呱乙啶、利血平、α甲基多巴等。