方法：

①直腸指檢：發(fā)現(xiàn)堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，正確率達(dá)80％；

②經(jīng)直腸穿刺或經(jīng)會陰切開前列腺活檢更為準(zhǔn)確；

③血清酸性磷酸酶測定：可明顯升高。

④B超，同位素掃描：前列腺均有改變。

⑤X線：尿道造影后尿道膀骯頸移位；脊椎、骨盆、股骨、胸骨攝片，見有轉(zhuǎn)移性骨質(zhì)破壞病灶。

前列腺癌的早期診斷

由于前列腺癌多發(fā)生于后葉,早期并無癥狀,即使有不適,也不足以引起病人的重視,因此給早期診斷帶來了困難。一旦臨床上出現(xiàn)了明顯癥狀,往往已屬病變的晚期,預(yù)后不良�？梢�,早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌顯得十分重要。特別是對前列腺炎、前列腺肥大的病人,反復(fù)發(fā)作不愈,應(yīng)十分注意病情變化,以防癌變。前列腺癌的病人在早期常會出現(xiàn)尿頻及夜尿增多、排尿困難、尿流變細(xì)、尿程延長、排尿痛以及尿潴留等癥狀,與前列腺增生相同,因此很難據(jù)此診斷前列腺癌,主要依靠直腸指檢診斷。

直腸指檢在前列腺癌的早期診斷中極為重要,其準(zhǔn)確率可達(dá)50%—70%。很多學(xué)者主張?jiān)谇傲邢侔└甙l(fā)地區(qū),對中年以上男性定期進(jìn)行直腸指檢,將使很多病人得到早期診斷及根治的機(jī)會。

必要時(shí)醫(yī)生可采取經(jīng)會陰、直腸穿刺,取活體組織檢查,其診斷的正確率可達(dá)70%—80%。還可經(jīng)直腸按摩前列腺,收取前列腺液檢查,其陽性率可達(dá)90%以上。絕大多數(shù)病例可由此得到確診。

得提醒的是,盡管前列腺癌發(fā)生率不高,但它的癥狀酷似前列腺增生若經(jīng)治療后,病情越發(fā)惡化,就要想到前列腺癌的可能,應(yīng)作上述檢查,爭取早期發(fā)現(xiàn)盡早期診斷。

診斷晚期前列腺癌

(1)晚期前列腺癌的主要表現(xiàn)為下尿路梗阻癥狀,或伴血尿及尿潴留。最突出的癥狀是疼痛,有骨轉(zhuǎn)移時(shí),骨盆區(qū)或腰骶部劇痛。體征主要表現(xiàn)為前列腺局部有硬結(jié)、腫塊,其質(zhì)地堅(jiān)硬,失去正常彈性感而固定,腺體周圍硬變,境界不清。

(2)X線可見骨骼呈成骨性變化,骨質(zhì)陰影密度增加,骨小梁消失。

(3)膀胱造影顯示前列腺腫大,尿道口破壞或邊緣不整齊。

(4)前列腺造影顯示腺體破壞,腺管阻塞,形狀不規(guī)則增大等。

(5)膀胱鏡檢查可以明確癌腫是否侵入尿道或膀胱。

(6)前列腺液癌細(xì)胞檢查可獲得陽性結(jié)果。

(7)活體組織檢查可獲得陽性結(jié)果。

(8)血清酸性磷酸酶、骨髓酸性磷酸酶及血清堿性磷酸酶測定,在骨轉(zhuǎn)移時(shí)可升高。