睪丸微石癥
(Testicular microlithiasis,TM)是彌散分布于睪丸曲精小管內(nèi)、直徑3 mm 的眾多鈣化灶形成的綜合征。是一種少見的疾病,無明顯臨床癥狀,多因陰囊其它疾病行超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。二、發(fā)病機(jī)制:睪丸微石癥的結(jié)石在發(fā)育不全的曲細(xì)精管內(nèi)的沉積。曲細(xì)精管上皮細(xì)胞脫落入管腔內(nèi)形成結(jié)石,阻塞30%-60%的曲細(xì)精管,結(jié)石的核心部位為鈣化團(tuán),圍繞中心的板層樣結(jié)構(gòu)由膠原纖維組成。每個(gè)微石直徑約50um-350um.三、病因:睪丸微石癥是非常少見的睪丸疾病,其病理機(jī)制尚不清楚。認(rèn)為睪丸微石癥與脫落的上皮細(xì)胞掉到精曲小管內(nèi)有關(guān),糖蛋白和鈣鹽呈環(huán)形分層,逐漸沉積在碎屑上,形成同心圓狀。應(yīng)行睪丸及腹股溝、腹膜后淋巴結(jié)和腫瘤生物學(xué)檢查,除外睪丸腫瘤,定期超聲復(fù)查。四、臨床表現(xiàn):包括隱睪、先天性睪丸發(fā)育不全綜合癥、男性假兩性畸不育癥和肺泡微石癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)微石癥等。曾有報(bào)道認(rèn)為睪丸微石癥與備丸腫瘤、精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸創(chuàng)傷、睪丸扭轉(zhuǎn)和原發(fā)性睪丸腫瘤等有關(guān)。五、檢查診斷:1、超聲檢查:高頻線振超聲在診斷中起到重要的作用,它的可重復(fù)性及無創(chuàng)性在隨訪中具有優(yōu)越性,為臨床提供更準(zhǔn)確、更具體的信息,具有重要的診斷價(jià)值。2、隱睪側(cè)則進(jìn)一步對(duì)患側(cè)腹股溝、下腹部掃查,確定隱睪的位置及發(fā)育大小。3、最后進(jìn)行彩色多普勒檢查,了解睪丸及精索血流情況。TM診斷標(biāo)準(zhǔn)為:(1)每個(gè)切面均能發(fā)現(xiàn)5個(gè)以上1~2mm大小的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,后方無聲影。(2)彌漫分布于睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)。睪丸微石癥聲像圖具有特征性表現(xiàn),超聲即可診 斷,因此不必進(jìn)行侵害性的穿刺活檢檢查。六、治療:睪丸微石癥一般不需要治療。 因?yàn)椴G丸微石癥者發(fā)生原發(fā)性睪丸腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)高,所以要定期超聲復(fù)查。一般睪丸微石癥每6-12個(gè)月進(jìn)行一次超聲檢查為宜,國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道TM具有發(fā)生睪丸腫瘤的傾向,因此應(yīng)引起重視,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)睪丸腫瘤,兒童期確診的患兒應(yīng)隨訪至成人。
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