有些患者既沒有上述典型癥狀，也沒有周身不適，僅以腋窩淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，這種乳腺癌在醫(yī)學(xué)上叫做“隱性乳腺癌”。

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乳腺癌是危害婦女健康的惡性腫瘤，其主要癥狀是在患乳中能觸摸到無痛性的、單個(gè)、邊緣模糊、活動(dòng)度小的腫塊，有的還可能有乳頭溢液、乳頭內(nèi)陷、乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變等癥狀。然而，也有些患者既沒有上述典型癥狀，也沒有周身不適，僅以腋窩淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，這種乳腺癌在醫(yī)學(xué)上叫做“隱性乳腺癌”。乳腺癌的隱匿原因，有學(xué)者認(rèn)為，在乳腺癌的發(fā)病初期，由于*免疫力較強(qiáng)，能有效地控制癌瘤的生長，因此原發(fā)灶能得到控制；但是腫瘤在沿淋巴道轉(zhuǎn)移的過程中，可能由于抗原性發(fā)生了改變，*免疫功能就對轉(zhuǎn)移癌失去作用，才以腋窩淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。隱性乳腺癌的發(fā)病年齡和普通乳腺癌一樣，以中老年婦女居多，其中45～49歲和60～69歲居多。這說明其發(fā)病原因與女性體內(nèi)性激素紊亂密切相關(guān)。由于隱性乳腺癌缺乏典型癥狀，往往被患者所忽視，臨床診斷也有很大的難度，因此危害也就更大，應(yīng)引起廣大患者和臨床醫(yī)師的高度重視。由于隱性乳腺癌僅以腋窩淋巴結(jié)腫大為特征，而引起腋窩淋巴結(jié)腫大的病因十分復(fù)雜，所以醫(yī)生首先要對患者全身各系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查，以排除呼吸、消化、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤。其次，不論是否發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，均對腫大的淋巴結(jié)進(jìn)行活組織檢查；還應(yīng)進(jìn)行雌激素受體測定，這不但有助于診斷，還能指導(dǎo)治療。約50％的隱性乳腺癌可在X線拍片時(shí)發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為有特異性的微細(xì)鈣化點(diǎn)或致密陰影。必要時(shí)還應(yīng)對懷疑部位作活體檢查，以明確診斷。提高對隱性乳腺癌的警惕性，對中老年婦女來說，就是要經(jīng)常留心乳房周圍的變化，特別要注意可捫及的、增厚的、邊界不清的乳腺腺體，尤其是腺體呈進(jìn)行性增大時(shí)，更不可麻痹大意，因?yàn)樵诰窒扌韵袤w增厚的人當(dāng)中，有15％左右隱藏著癌前病變。同時(shí)，要十分注意腋窩是否有可觸及的淋巴結(jié)。

陰道炎往往表現(xiàn)為陰部瘙癢、分泌物增多，一般是局部用藥和口服藥物，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生都會(huì)有比較好的療效，但也有些瘙癢久治不愈則很可能就與患者的血糖異常有關(guān)了。

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困擾下身瘙癢多家醫(yī)院求治無效

7月中旬，因?yàn)橄律眇�癢久治不愈，50多歲的劉阿姨再次來到河南省中醫(yī)院求醫(yī)。

劉阿姨告訴婦產(chǎn)科主任醫(yī)師胡曉華，瘙癢已經(jīng)大半年了，用藥后瘙癢癥狀會(huì)減輕，但一停藥就馬上復(fù)發(fā)。她已經(jīng)輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院的婦科，醫(yī)生的治療方法也大同小異，但自己的病卻始終沒有根治。了解了劉阿姨的情況后，胡大夫認(rèn)為，劉阿姨的病情遷延不愈，很可能是伴發(fā)了糖尿病所致，于是就建議其檢查血糖。果不其然，劉阿姨的空腹血糖達(dá)到了9.6，經(jīng)過胰島素降糖治療配合陰道局部用藥，劉阿姨的瘙癢癥狀很快就得到了控制。

糖尿病人易患霉菌性陰道炎

“糖尿病人，尤其是老年女性外陰瘙癢是比較常見的，80%~90%的老年糖尿病人都有此癥狀。”鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師孫良閣指出。原因在于，糖尿病人血糖升高，陰道內(nèi)的酸堿度發(fā)生變化（主要是偏酸性），容易形成適合霉菌生長的環(huán)境。與此同時(shí)，糖尿病人的抵抗力比較低，比較容易受霉菌、滴蟲感染。

胡曉華介紹說，與糖尿病關(guān)系比較密切的陰道炎主要是霉菌性陰道炎。病人首次來看病，一般不會(huì)考慮是糖尿病，但對于那些反復(fù)發(fā)作，外陰瘙癢、灼熱、有豆腐渣樣分泌物的患者來說，在排除了重復(fù)感染或接觸史后，就應(yīng)該及時(shí)檢查血糖了。像劉阿姨這樣頻繁更換醫(yī)生，讓醫(yī)生不了解她的病史和以往治療方案，從而影響醫(yī)生的正確診斷和對癥治療，是不可取的。

降糖基礎(chǔ)上對癥用藥

如果懷疑自己是糖尿病造成的陰部瘙癢，可以通過尿糖、空腹血糖、餐后血糖檢查來確診。如果患有糖尿病的話，病情較重的患者可以用胰島素來降糖，不太重的患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服降糖藥物，一旦血糖降下來，陰部瘙癢的癥狀很快就能好轉(zhuǎn)。

在血糖得到控制后，對癥治療陰道炎也是緩解和消除瘙癢癥狀必不可少的措施。胡曉華說，霉菌性陰道炎一般以外用藥（栓劑、片劑）為主，但反復(fù)發(fā)作時(shí)要口服婦康唑、伊曲康唑等藥物，尤其需要注意的是該病應(yīng)當(dāng)夫妻同治，以免造成反復(fù)感染。

其他原因誘發(fā)的霉菌反復(fù)感染

除了糖尿病的影響外，長期使用抗生素、激素也會(huì)造成霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作。胡曉華說，霉菌平時(shí)在陰道內(nèi)就有寄生，但正常人不發(fā)病，是由于乳酸桿菌的抑制作用，而濫用抗生素，會(huì)造成*菌群失調(diào)，對霉菌的抑制作用減弱后就容易感染。而長期使用激素，會(huì)使*抵抗力下降，也容易感染霉菌。

注意血糖控制，避免藥物濫用

作為一種慢性疾病，糖尿病的發(fā)病率越來越高，因此，大家一定要通過多運(yùn)動(dòng)、合理飲食來預(yù)防糖尿病的發(fā)生。當(dāng)陰道炎久治不愈時(shí)應(yīng)當(dāng)提高警惕，及時(shí)檢查是否患有糖尿病，確診后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，控制病情發(fā)展。

胡曉華提醒說，夏季比較適合霉菌生長，加之糖尿病人本身抵抗力差，尤其要注意個(gè)人衛(wèi)生。平時(shí)穿棉質(zhì)、寬松的內(nèi)褲，陰部瘙癢的話千萬不要過分撓抓，以免抓爛誘發(fā)其他感染。“臨床上發(fā)現(xiàn)，有些陰道炎患者通過輸液治療，這完全沒有必要。”胡曉華慎重指出，“各類陰道炎一般都不需要輸液，局部用藥和口服藥物效果就不錯(cuò)，而濫用抗生素半個(gè)月以上很可能造成霉菌感染，因此在抗生素、激素的使用方面患者一定要慎重。”

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4、宮頸糜爛

癥狀：由慢性宮頸炎引起，白帶量多，色黃膿樣或黃色，腰腹墜脹或陰癢，食少神疲，面色少華，根據(jù)糜爛面積大小，可分為輕度、中度和重度三種

危害：引發(fā)陰道粘連，陰道積膿或?qū)m腔積膿

5、細(xì)菌性陰道炎

癥狀：白帶增多，灰白色，稀薄，呈泡沫狀。陰道黏膜充血，散見出血點(diǎn)，外陰瘙癢并有灼痛感，陰部惡臭

危害：誘發(fā)生殖器感染，盆腔炎、腎周炎、性交痛等。

6、老年性陰道炎

癥狀：白帶增多，色黃，呈水狀，嚴(yán)重時(shí)呈膿性，有臭味，有時(shí)可有血性或伴點(diǎn)滴出血，外陰有瘙癢或灼熱感，干痛，下腹部墜脹，波及尿道時(shí)，有尿頻、尿急、尿痛等。

危害：引發(fā)陰道粘連，陰道積膿或?qū)m腔積膿。

陰道炎要早發(fā)現(xiàn)早治療

一般來說，若陰道分泌物導(dǎo)致發(fā)癢或是出現(xiàn)異味，就意味著陰道受到細(xì)菌的感染而發(fā)炎。若患者的性生活活躍，陰道炎可能就是性病的一種癥狀。雖然陰道炎在女性中頗為常見，不過，若過遲診治的話，治療和康復(fù)的時(shí)間會(huì)比較長。及早診斷和治療有利于病情及時(shí)得到控制，加快康復(fù)速度。