據(jù)5月14日《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)期刊》(JAMA)上的一篇研究披露，對(duì)乳腺癌高危婦女進(jìn)行乳房X光攝像術(shù)加上超聲波檢查可以增加乳腺癌的檢測(cè)率，但這也會(huì)增加乳腺癌檢測(cè)的假陽(yáng)性結(jié)果。

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根據(jù)文章的背景資料，補(bǔ)充性的超聲波篩檢可以顯示乳房X光攝像術(shù)無(wú)法看見(jiàn)的細(xì)小的淋巴結(jié)陰性的乳腺癌(即淋巴結(jié)中沒(méi)有癌細(xì)胞)。美國(guó)Johns Hopkins Green Spring的Wendie A. Berg及其同事開(kāi)展了一項(xiàng)研究，旨在對(duì)乳腺癌高危婦女進(jìn)行乳房X光攝像術(shù)加上超聲波的篩檢方法相對(duì)于僅用乳房X光攝像術(shù)進(jìn)行乳腺癌診斷的有效性進(jìn)行比較。在此研究中，共有2809名具有致密乳腺組織的婦女被隨機(jī)分配接受乳房X光攝像術(shù)和超聲波檢查。由乳房X光攝像術(shù)所診斷出的乳腺癌病人為7.6名/每1000名被篩檢的婦女(20/2637)，而在乳房X光攝像術(shù)加上超聲波篩檢的受試者中，這一數(shù)字為11.8名/1000名被篩檢的婦女(31/2637);增加超聲波檢測(cè)可比僅用乳房X光攝像術(shù)多診斷出4.2/1000的乳腺癌病患(或者說(shuō)，在每1000名高危婦女中，可額外檢測(cè)出1.1-7.2名病患)。乳房X光攝像術(shù)的診斷精確度為0.78;超聲波為0.80;而乳房X光攝像術(shù)與超聲波兩者合并檢測(cè)的診斷精確度為0.91。在所有的診斷檢查后所進(jìn)行的組織活檢的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為： 22.6%或19/84(乳房X光攝像術(shù))、8.9%或21/235 (超聲波檢測(cè))以及11.2%或31/276(乳房X光攝像術(shù)加上超聲波檢測(cè))。文章的作者得出結(jié)論：“在罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增高的婦女中使用單一的超聲波篩檢的好處現(xiàn)在已經(jīng)得到了很好的確認(rèn)�？墒�，這卻伴隨著發(fā)生假陽(yáng)性結(jié)果(即：組織活檢呈良性結(jié)果及/或短間期追蹤)的實(shí)質(zhì)性增加的風(fēng)險(xiǎn)。我們的結(jié)果應(yīng)該在最近的要求對(duì)具有非常高的罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的婦女建議每年進(jìn)行核磁共振 [MRI] 檢查的方針背景下進(jìn)行解讀。”

一項(xiàng)為期十年的研究表明，結(jié)節(jié)陽(yáng)性乳腺癌的絕經(jīng)前婦女如果接受以表柔比星為基礎(chǔ)的化療六個(gè)周期，其療效明顯優(yōu)于三個(gè)周期。對(duì)于癌癥擴(kuò)散到淋巴結(jié)的婦女，延長(zhǎng)治療時(shí)間可顯著獲得較好的無(wú)病存活率。

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聯(lián)合化療的優(yōu)點(diǎn)已為人們熟知多年，這卻是第一個(gè)就不同癌癥療法持續(xù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比的試驗(yàn)，研究人員評(píng)論說(shuō)，“此試驗(yàn)清楚地表明長(zhǎng)期使用表柔比星、氟尿嘧啶和環(huán)磷酰胺(FEC)治療，其療效顯著優(yōu)于短期療法。”該試驗(yàn)刊載于2003年1月出版的《臨床腫瘤雜志》上，它對(duì)602例患有淋巴結(jié)陽(yáng)性乳腺癌的絕經(jīng)前婦女就FEC治療中劑量強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間進(jìn)行了評(píng)估。這些患者均做過(guò)乳腺腫瘤乳房切除術(shù)或腫塊切除術(shù)，同時(shí)切除臂下淋巴結(jié)。外科手術(shù)后，病人被隨機(jī)分成三個(gè)組：表柔比星50mg/m2的FEC六個(gè)周期，表柔比星50mg/m2的FEC三個(gè)周期，表柔比星75mg/m2的FEC三個(gè)周期。十年隨防結(jié)果表明，低劑量表柔比星50mg/m2六個(gè)周期無(wú)癌存活率顯著高于三個(gè)周期，分別為53.4%和42.5%，劑量為75mg/m2組的存活率為43.6%。十年間三組總存活率分別為：50mg/m2 FEC六個(gè)周期64.3%， 三個(gè)周期56.6%， 75mg/m2三個(gè)周期59.7%。研究人員稱(chēng)，“長(zhǎng)期隨防結(jié)果是不論劑量大小，F(xiàn)EC 50mg/m2六個(gè)周期的療效在無(wú)癌存活率方面顯著高于三個(gè)周期。”至于總存活率，接受FEC 50mg/m2六個(gè)周期的療效明顯優(yōu)于三個(gè)周期。研究人員稱(chēng)，這三組療法幾乎均很少出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)，沒(méi)有與死亡相關(guān)的毒性，只有5名患者出現(xiàn)了心臟病，3名患者發(fā)生了急性原始粒細(xì)胞白血病(AML)，這是輔助化療的副反應(yīng)。

據(jù)調(diào)查資料，近年來(lái)，我國(guó)大城市女性乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升之勢(shì)，在女性各類(lèi)腫瘤中躍居首位。在導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生的諸多危險(xiǎn)因素(如婚育、遺傳及膳食等)中，“營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩”是重要因素之一。

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營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩主要是指高脂肪、高熱量食物攝入過(guò)多。有研究者認(rèn)為，現(xiàn)在小學(xué)女生吃得太好，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，體重超重可能使月經(jīng)初潮提前，使得成年后乳腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)性增加。肥胖與不良飲食習(xí)慣有關(guān)。事實(shí)證明，肥胖者比普通人患乳腺癌的機(jī)率也更大，其原因可能與肥胖者體內(nèi)激素分泌紊亂有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，蘋(píng)果型和內(nèi)臟型肥胖(主要是上身肥胖)的女性，乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)明顯增加。有報(bào)道，當(dāng)肥胖指數(shù)(IBM)大于25時(shí)，乳腺癌發(fā)病率比體重正常者高9倍。梨型肥胖(腰部纖細(xì)，臀部和大腿肥胖者)女性的乳腺癌發(fā)病率并不增加。中年以后發(fā)胖的婦女，尤其是絕經(jīng)以后腰腹部突然“發(fā)福”時(shí)，乳腺癌發(fā)生率會(huì)更高。所以，肥胖婦女要科學(xué)調(diào)適飲食，減少多脂多油食物，適量多吃些粗糧、水果及蔬菜，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉。此外，有巨大乳房的人也要時(shí)常檢查自己的乳腺。高脂肪飲食和肥胖都是乳腺癌的誘發(fā)因素。新近研究表明，不飽和脂肪酸攝入過(guò)多也易導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生，即過(guò)量食用植物油同樣會(huì)誘發(fā)乳腺癌。因?yàn)闊o(wú)論是何種油脂，當(dāng)攝入量增加都可導(dǎo)致游離脂肪酸增加，進(jìn)而使體內(nèi)雌激素分泌增加。過(guò)量的雌激素長(zhǎng)期刺激乳腺，使乳腺上皮細(xì)胞增生并容易變性、癌變。