產(chǎn)后婦女因?yàn)樯眢w沒恢復(fù)容易出現(xiàn)“漏尿”現(xiàn)象，是因?yàn)榕璧坠δ苷系K導(dǎo)致，除此之外不少婦女產(chǎn)后還會(huì)伴隨陰道松弛，性生活不滿意、小腹墜脹，尿頻、子宮脫垂等癥狀。

產(chǎn)婦遭遇“漏雨”尷尬 盆底功能障礙導(dǎo)致

初為人母的Lisa最近有個(gè)難言之隱，她發(fā)現(xiàn)自己每次一打噴嚏，下體就會(huì)有尿液溢出，剛開始還以為是產(chǎn)后沒坐好月子留下的“月子病”，可隨著時(shí)間的推移，“漏尿”現(xiàn)象非但沒有減輕還出腰酸背疼，小腹墜脹的問題，無奈下來到醫(yī)院進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)竟是盆底功能障礙問題。

盆底功能障礙性疾病女性患病率達(dá)45%以上，可是患者的就診率卻極低，某國際非營利性組織曾對(duì)10427人次進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)只有25—50%的尿失禁患者找醫(yī)生咨詢，而治療率僅10%左右。

為什么產(chǎn)婦成為了該病的高發(fā)人群，“形象來說盆底的功能就像吊床一樣，在會(huì)陰肛門處托起膀胱、子宮、直腸等盆腔器官，維持夫妻生活快感、排尿動(dòng)作、排便等多項(xiàng)生理功能。”

然而，正常人在妊娠、分娩的過程中，不可避免地對(duì)盆底肌肉造成不同程度的損傷，導(dǎo)致盆底肌肉功能障礙。“也就是說這張‘吊床’的彈性變差，‘吊力’不足了，‘網(wǎng)’內(nèi)的器官無法固定在正常位置，從而出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙，如大小便失禁、盆底臟器脫垂等。”劉主任說，盆底損傷輕者表現(xiàn)為產(chǎn)道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹、尿頻、便秘等不適，重者可出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等疾病，造成難以言狀的痛苦，甚至造成家庭不和諧。

順產(chǎn)女性才需擔(dān)心出現(xiàn)盆底功能障礙?

順產(chǎn)女性，大多有產(chǎn)道擴(kuò)張，肌纖維變形、張力減退，骨盆不穩(wěn)定關(guān)節(jié)脫位等盆底肌肉松懈問題，對(duì)于這一點(diǎn)大家很容易理解，那是否盆底功能障礙只針對(duì)順產(chǎn)女性?剖腹產(chǎn)女性是否就不需要擔(dān)心了呢?劉剛主任反駁道：“的確有研究認(rèn)為經(jīng)陰道分娩比剖宮產(chǎn)分娩者尿失禁及盆腔器官脫垂者發(fā)病率明顯增高，故陰道分娩是是產(chǎn)后盆底功能障礙的一個(gè)重要原因，可能與直接損傷盆腔內(nèi)筋膜支持結(jié)構(gòu)和陰道壁，以及直接或間接破壞盆底肌肉和神經(jīng)有關(guān)，但這并不是唯一原因。”

“妊娠、雌性激素水平下降，孕產(chǎn)期體重的增加等因素都是盆腔功能受損的重要原因之一。故剖宮產(chǎn)患者也有部分患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁、盆腔器官脫垂，也需要做盆底康復(fù)訓(xùn)練。”

產(chǎn)后42天，是盆底修復(fù)最佳時(shí)機(jī)

產(chǎn)婦在分娩后42天最好做一次盆底功能檢查，發(fā)現(xiàn)問題盡早治療，沒問題也要及時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練。“目前來看，大部分產(chǎn)后患有盆底障礙性疾病，只是輕重程度不同而已。產(chǎn)后42天大部分產(chǎn)婦的惡露已排凈，會(huì)陰裂傷及產(chǎn)道粘膜破壞已基本愈合，盆底肌張力恢復(fù)，身體各部分機(jī)能在逐漸恢復(fù)。所以在產(chǎn)后42天進(jìn)行盆底檢查和評(píng)估后，應(yīng)及時(shí)開展康復(fù)訓(xùn)練，減少盆底功能障礙、尿失禁及臟器脫垂疾病的發(fā)生，更好的恢復(fù)產(chǎn)后陰道狀態(tài)，提高性生活質(zhì)量。

此外雖然盆底康復(fù)治療被稱作“產(chǎn)后必修課”，但事實(shí)上，早在計(jì)劃妊娠期，女性就有必要學(xué)習(xí)如何準(zhǔn)確定位肌群、正確收縮，循序漸進(jìn)、適時(shí)適量、持之以恒地進(jìn)行盆底訓(xùn)練。因?yàn)殡S著妊娠發(fā)展，子宮慢慢增大，盆底承受的壓力和損傷也與日俱增。

針對(duì)不同盆底功能障礙癥狀選擇不同的康復(fù)訓(xùn)練方式

其實(shí)，盆底功能障礙的治療并不復(fù)雜，而且治療效果很好。“輕度的病人只需在醫(yī)生的指導(dǎo)下自己回家做盆底肌肉的鍛煉。而中重度的病人可以在醫(yī)院接受電刺激生物反饋等的治療，以尿失禁為例，65%的人能徹底治愈，95%以上的人能緩解。”劉剛主任強(qiáng)調(diào)，如果不注意接受任何治療，隨著其年齡的增大，激素水平的下降，肌肉會(huì)變得越來越松弛，盆底功能障礙性疾病癥狀也就會(huì)越來越嚴(yán)重，最后只能選擇手術(shù)治療。

目前康復(fù)訓(xùn)練采取五大治療方式：

1、電子生物反饋：利用生物工程技術(shù)、生物信息原理，憑借高科技的治療儀，制定個(gè)性化的治療方案，針對(duì)不同病人采用不同頻率、不同脈寬、不同強(qiáng)度的電刺激，不同效果的生物反饋模式，結(jié)合場(chǎng)景反射的訓(xùn)練，喚醒被損傷的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和彈性，使盆底功能恢復(fù)正常，并增強(qiáng)陰道緊縮度，提高性生活質(zhì)量，同時(shí)有利于預(yù)防、治療尿失禁、子宮脫垂、陰道松弛等盆底障礙性疾病。

2、功能性電刺激：治療原理是通過神經(jīng)肌肉刺激增強(qiáng)肌肉的收縮能力，使盆底肌肉強(qiáng)度和彈性增強(qiáng)，同時(shí)反射性抑制膀胱興奮，使尿失禁得到完全控制。

3、運(yùn)動(dòng)治療：①凱格爾訓(xùn)練(Kegel)：有意識(shí)的對(duì)恥骨—尾骨(即肛提肌)為主的盆底肌肉群進(jìn)行自主性的收縮鍛煉。反復(fù)進(jìn)行縮緊肛門的動(dòng)作，每次收縮不少于3s，然后放松，連續(xù)做15-30min為一組鍛煉，每日進(jìn)行2-3組，6-8周為一個(gè)療程。②利用thera-band(彈力帶、彈力球、振動(dòng)棒)進(jìn)行鍛煉。

4、膀胱訓(xùn)練：指導(dǎo)患者記錄每天的飲水和排尿情況，填寫膀胱功能訓(xùn)練表，有意識(shí)的延遲排尿間隔，最后達(dá)到2.5—3小時(shí)排尿1次，使病人學(xué)會(huì)通過抑制尿急而延遲排尿。

5、生活方式干預(yù)：減輕體重、生活起居規(guī)律、避免強(qiáng)體力勞動(dòng)等。(