湘潭縣婦幼保健醫(yī)院一產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)大出血后醫(yī)護人員“失蹤”事件鬧得沸沸揚揚，對于此事件很多人強烈譴責醫(yī)院，同情已逝產(chǎn)婦，但也有一部分人譴責家屬，大家說法各有不一。隨著事件關注度的加深，大眾在觀望事件真相及對醫(yī)患關系進行討論的同時，一個非常關鍵的醫(yī)學名詞引起大家的好奇，即“羊水栓塞”。

對于普通大眾來說，“羊水栓塞”是個非常陌生的詞，而對于醫(yī)生來講，這是個非常“恐怖”的詞，對準媽媽而言，它更是一個不幸的詞。羊水栓塞，是指女性分娩時，由于宮頸裂傷等多種原因造成大量羊水進入母體血液循環(huán)中，羊水中的有形物質如毳毛、胎脂、胎糞、黏液、角化上皮細胞等成為栓塞的栓子，造成小血管機械性阻塞，引發(fā)急性肺栓塞。同時，羊水中含有的破壞凝血因子的促凝物質，致使凝血功能障礙，羊水本身又抑制子宮收縮，使子宮張力下降，致使子宮血不凝而出血不止，造成彌散性血管內(nèi)凝血。此外還可以使母體中多臟器受累，造成多系統(tǒng)臟器衰竭，臨床多表現(xiàn)為急性肝、腎功能衰竭。

醫(yī)生表示，羊水栓塞雖然是一種少見的產(chǎn)科疾病，但是它的發(fā)病急、猛，死亡率高的特點常常令醫(yī)生們手無足措。通常還未來得及進行各項醫(yī)學檢查時，孕婦已經(jīng)到了無法挽救的地步。羊水栓塞多見于足月產(chǎn)，但也可發(fā)生在妊娠的早、中、晚各期及產(chǎn)后，它的死亡率高達85%，且發(fā)病迅猛，可以說根本不給醫(yī)生拯救的機會。一旦發(fā)生羊水栓塞，即便進行及時而積極地搶救，效果仍舊微乎其微。大多數(shù)患者會在幾分鐘或短暫的幾小時內(nèi)不治身亡，大約有60%的患者在發(fā)病一個小時內(nèi)便身亡。75%的患者死亡原因為肺血管栓塞，此外還有大部分人死于血液不凝或腎功能衰竭。造成羊水栓塞的主要原因就是羊水進入母體血液循環(huán)，因而致使該病發(fā)生的誘因關鍵在于羊水為什么會進入母體血液循環(huán)。臨床上，羊水進入母體血液循環(huán)常見于孕婦發(fā)生宮頸撕裂、子宮破裂、前置胎盤、胎盤早剝或剖宮產(chǎn)術等情況下，此外，羊膜腔穿刺，大月分鉗刮術也可使羊水進入母體血循環(huán)。

因而，羊水栓塞常見于以下人群：

1.經(jīng)產(chǎn)婦：生產(chǎn)次數(shù)越多，罹患羊水栓塞的風險越大。

2.胎盤早期：分娩過程中，胎盤早剝會加大羊水及其有形物質進入母體血液的可能性。

3.催生素應用不當：使用催生素催生而造成子宮收縮非常強烈，也較易發(fā)生羊水栓塞癥。

4.高齡產(chǎn)婦：發(fā)生的幾率比較高，年齡愈大，發(fā)生的可能性愈大。

5.肚有死胎的孕婦。胎兒死在子宮內(nèi)的時間愈久，發(fā)生羊水栓塞癥的幾率愈高。

基于羊水栓塞發(fā)病猛、救援幾率小的特點，準媽媽首先要從根源上做好孕前預防，盡量及早發(fā)現(xiàn)異常狀況，為搶救提供足夠的信息與寶貴時間。

1.孕前超聲波檢查。臨川顯示，90%的前置胎盤癥狀可以通過超聲波檢查診斷出;胎盤早剝也可以通過分娩監(jiān)視裝置早期發(fā)現(xiàn)。

2.及時反映不良癥狀。大多數(shù)患者在病情發(fā)作前會出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等前期癥狀，應及時反饋給醫(yī)生。

3.合理使用催產(chǎn)素。催產(chǎn)素的使用應該依據(jù)孕婦的具體情況對癥下藥，防止宮縮過強造成子宮破裂。

4.正確掌握剖宮產(chǎn)手術。醫(yī)生正確的宮腔操作可以減少宮頸損傷的可能，在進行剖宮產(chǎn)時應將羊水處理干凈后再進行胎兒分娩，可以避免子宮破裂及羊水進入母體血液循環(huán)，引發(fā)羊水栓塞的危險。

雖然“羊水栓塞”對產(chǎn)婦來講可以說是滅頂之災，對準媽媽們不要過于敏感與緊張，它的發(fā)病率相對比較低，且部分羊水栓塞的誘因可通過留意觀察，做到早診斷、早預防。