產(chǎn)科出血占孕產(chǎn)婦死亡的第一位。產(chǎn)后出血是主要原因。因產(chǎn)科出血死亡的孕產(chǎn)婦中多數(shù)是可以避免或者是創(chuàng)造條件可以避免死亡的。成功地控制產(chǎn)后出血,是降低死亡率的關(guān)鍵,在于及早預(yù)防及制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨覆⒓右哉_實(shí)施。
重視產(chǎn)前保健,正確處理產(chǎn)程,加強(qiáng)產(chǎn)后觀察:
1、妊娠期:加強(qiáng)孕期保健,定期接受產(chǎn)前檢查,及時(shí)治療高危妊娠或早孕時(shí)終止妊娠。
2、分娩期
(1)第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展,防止產(chǎn)程延長(zhǎng),保證產(chǎn)婦基本需要,避免產(chǎn)婦衰竭狀態(tài),必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑以保證產(chǎn)婦的休息。
(2)第二產(chǎn)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù);對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦建立靜脈通道;指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓;適時(shí)適度做會(huì)陰側(cè)切術(shù);按照分娩機(jī)轉(zhuǎn)接生;胎兒前肩娩出后立即肌注或靜脈滴注催產(chǎn)素,以加強(qiáng)子宮收縮,減少出血。
(3)第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和測(cè)量出血量。胎盤未剝離前,不可過(guò)早牽拉臍帶或按摩、擠壓子宮,待胎盤剝離征象出現(xiàn)后,及時(shí)協(xié)助胎盤娩出,仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整。
(4)正確估計(jì)出血量,胎兒娩出后,立即將集血器置于產(chǎn)婦臀下,收集陰道出血,可簡(jiǎn)便準(zhǔn)確地了解出血量,為一旦發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)出血量做好準(zhǔn)備。
3、產(chǎn)后期:
(1)產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi),產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房接受監(jiān)護(hù),密切觀察產(chǎn)婦的子宮收縮、陰道出血及會(huì)陰傷口情況。每30分鐘測(cè)量產(chǎn)婦的血壓、脈搏、體溫、呼吸。
(2)督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱,以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。
(3)協(xié)助早期哺乳,可刺激子宮收縮,減少陰道出血量。
(4)對(duì)可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦,注意保持靜脈通暢,并做好產(chǎn)婦的保暖。