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產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)

    1.體溫、脈搏、呼吸、血壓 產(chǎn)后的體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)。若產(chǎn)程延長致過度疲勞時,體溫可在產(chǎn)后最初24小時內(nèi)略升高,一般不超過38℃。不哺乳者于產(chǎn)后3-4日因乳房血管、淋巴管極度充盈也可發(fā)熱,體溫達(dá)38.5℃,一般僅持續(xù)數(shù)小時,最多不超過12小時,體溫即下降,不屬病態(tài)。產(chǎn)后的脈搏略緩慢,每分鐘約為60-70次,與子宮胎盤循環(huán)停止及臥床休息等因素有關(guān),約于產(chǎn)后1周恢復(fù)正常,不屬病態(tài)。產(chǎn)后腹壓降低,膈肌下降,由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑,使呼吸深慢,每分?4-16次。血壓于產(chǎn)褥期平穩(wěn),變化不大。妊高征產(chǎn)婦的血壓于產(chǎn)后降低明顯。
    2.子宮復(fù)舊 胎盤娩出后,子宮圓而硬,宮底在臍下一指。產(chǎn)后第1日因?qū)m頸外口升至坐骨棘水平,致使宮底稍上升平臍,以后每日下降1-2cm,至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi),此時腹部檢查于恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底。
    3.產(chǎn)后宮縮痛 在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛稱產(chǎn)后宮縮痛。子宮在疼痛時呈強直性收縮,于產(chǎn)后1-2日出現(xiàn),持續(xù)2-3日自然消失。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重。
    4.褥汗 產(chǎn)褥早期,皮膚排泄功能旺盛,排出大量汗液,以夜間睡眠和初醒時更明顯,不屬病態(tài),于產(chǎn)后1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。
    5.惡露 產(chǎn)后隨子宮蛻膜(特別是胎盤附著處蛻膜)的脫落,含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出,稱惡露。惡露分為:
    (1)血性惡露:色鮮紅,含大量血液得名。量多,有時有小血塊,有少量胎膜及壞死蛻膜組織。
    (2)漿液惡露:色淡紅,似漿液得名。含少量血液,但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸粘液、陰道排液,且有細(xì)菌。
    (3)白色惡露,粘稠,色澤較白得名。含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。
    正常惡露有血腥味,但無臭味,持續(xù)4-6周,總量為250-500ml,個體差異較大。血性惡露約持續(xù)3日,逐漸轉(zhuǎn)為漿液惡露,約2周后變?yōu)榘咨珢郝,約持續(xù)3周干凈。上述變化是子宮出血量逐漸減少的結(jié)果。若子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、多量胎膜或合并感染時,惡露量增多,血性惡露持續(xù)時間延長并有臭味。