妊高癥是孕婦懷孕期最危險(xiǎn)的疾病之一，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)抽搐，昏迷病癥，這被稱(chēng)為子癇。子癇是孕產(chǎn)婦特有的疾病，是產(chǎn)科常見(jiàn)的急癥，直接危及母嬰生命，其疾病的治療和預(yù)后與仔細(xì)觀察及精心護(hù)理密切相關(guān)。

保持呼吸道通暢 發(fā)生子癇時(shí)，使患者取頭低、左側(cè)臥位，或平臥頭偏向一側(cè)，避免分泌物阻塞氣道，發(fā)生窒息。必要時(shí)用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以防窒息和吸入性肺炎。立即吸氧，流量3～5L/min，用開(kāi)口器在上、下臼齒之間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭，以防舌咬傷或致舌后縮而堵塞氣道。

控制抽搐 患者一旦發(fā)生抽搐，協(xié)助醫(yī)生盡快控制抽搐。首先用硫酸鎂4g加入25%葡萄糖液靜脈推注(10min以上)，再入靜脈點(diǎn)滴。必要時(shí)加用鎮(zhèn)靜藥物。應(yīng)用18G套管針立即建立雙靜脈通道，以保證藥物及時(shí)發(fā)生療效。

生命體征觀察 設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量，給予留置導(dǎo)尿，詳細(xì)記錄出入量。雙靜脈通路，要注意單位時(shí)間輸入總液體量，以避免發(fā)生肺水腫。注意患者意識(shí)及瞳孔大小、對(duì)光反射、四肢運(yùn)動(dòng)情況的變化。注意有無(wú)視網(wǎng)膜脫離、腦水腫、心衰、腎衰等并發(fā)癥發(fā)生，為病情提供動(dòng)態(tài)信息。正確記錄抽搐時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及次數(shù)等情況。

嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展 注意有無(wú)宮縮及陰道流血情況，警惕有無(wú)胎盤(pán)早剝及臨產(chǎn)征象。加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象，做好及時(shí)結(jié)束分娩及搶救嬰兒的準(zhǔn)備。

護(hù)理要點(diǎn)：

特級(jí)護(hù)理 將患者安排于溫度適宜、安靜的單人暗間，醫(yī)護(hù)活動(dòng)盡量集中，動(dòng)作輕柔，避免因外部刺激而誘發(fā)抽搐。在昏迷或未完全清醒時(shí)，禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤入而致吸入性肺炎。床加防護(hù)欄，在患者躁動(dòng)時(shí)給予約束帶適當(dāng)約束，抽搐時(shí)切勿用力按壓患者肢體，防止骨折或脫臼。做好搶救藥品及物品的準(zhǔn)備，以防再次抽搐。嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、強(qiáng)心、利尿等藥物。

密切觀察病情 注意觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量及性狀，準(zhǔn)確記錄，及時(shí)進(jìn)行必要的血、尿化驗(yàn)和特殊檢查。觀察藥物效果及不良反應(yīng)，特別是硫酸鎂的不良反應(yīng)，應(yīng)保持呼吸次數(shù)≥16次/min、尿量≥25ml/h、膝腱反射存在等，以免鎂離子積聚中毒，并備好10%葡萄糖酸鈣以應(yīng)急需。嚴(yán)密觀察宮縮、胎心情況，做好結(jié)束分娩及搶救嬰兒的準(zhǔn)備。

適時(shí)做好心理護(hù)理 該患者無(wú)產(chǎn)前檢查，對(duì)發(fā)生子癇無(wú)思想準(zhǔn)備，恢復(fù)意識(shí)后非�？謶�，向患者做好心理護(hù)理，解除其緊張焦慮心情，穩(wěn)定孕婦情緒，對(duì)防止病情進(jìn)一步發(fā)展有積極作用。

醫(yī)護(hù)人員協(xié)同作戰(zhàn) 此例子癇孕婦，病情進(jìn)展迅速，先兆子癇征象不明驟然發(fā)生抽搐，隨時(shí)都有窒息的危險(xiǎn)，搶救過(guò)程中需要多位護(hù)士與醫(yī)生積極配合，合理分工，搶救中忙而不亂，保持安靜有序，避免孕婦緊張恐懼，加重病情或誘發(fā)再次抽搐。