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掌握胎膜早破(破水)的應(yīng)對措施

應(yīng)針對胎膜早破的常見并發(fā)癥(早產(chǎn)、感染及臍帶脫垂)采取防治措施。一般破膜后常于24小時內(nèi)臨產(chǎn),不論孕齡大小,均不宜阻止產(chǎn)程進展。先露高浮的孕婦,破膜后應(yīng)臥床休息,抬高床腳,使頭低臀高,以防臍帶脫垂,尤其是臀位和雙胎產(chǎn)婦。保持外陰清潔,破膜超過12小時者,應(yīng)給予抗生素以預(yù)防感染。

  孕齡>36周,超過24小時未臨產(chǎn)者,胎膜、胎盤感染或圍產(chǎn)兒病率及死亡率均相應(yīng)增加,為減少感染機會,防止母兒并發(fā)癥,應(yīng)積極引產(chǎn)。若 <36周,未臨產(chǎn),胎兒未成熟,而孕婦要求保胎者,可在積極監(jiān)護和預(yù)防感染的前提下,絕對臥床休息,給予宮縮抑制劑,繼續(xù)妊娠,爭取得到促胎肺成熟和促宮頸成熟的時機,有利于圍產(chǎn)兒的預(yù)后。如出現(xiàn)羊膜炎的體征(母、胎心率加速,胎心可達(dá)160bpm,子宮壓痛、有宮縮、羊水臭、陰道有膿性分泌物排出,白細(xì)胞計數(shù)可達(dá)15×109/L以上,C反應(yīng)蛋白>2mg/dl。)應(yīng)立即引產(chǎn),必要時剖宮產(chǎn)。對胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄以及其它產(chǎn)科并發(fā)癥者,應(yīng)根據(jù)情況作相應(yīng)處理。