異常分娩簡介：影響大把分娩的傷人主要因素為產(chǎn)力產(chǎn)道同意胎兒及精神心理因素這些因素在分娩過程太少中相互影響女兒馬上任何一個或一個以上因素發(fā)生異常以及四個因素間相互不能開的適應而使分娩進展受到阻礙稱異常分娩(dystocia)又稱為難產(chǎn)。

順產(chǎn)和難產(chǎn)在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化如果分娩癥狀處理不當順產(chǎn)可變?yōu)殡y產(chǎn);相反有可能情況發(fā)生難產(chǎn)者經(jīng)正確信賴處理太差及時了解產(chǎn)程中出現(xiàn)的矛盾就實在可能使難產(chǎn)轉(zhuǎn)化為順產(chǎn)因此醫(yī)務工作者應掌握好異常產(chǎn)的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律具有能促使矛盾向有利的方向轉(zhuǎn)化的知識才能把產(chǎn)科工作做好使母嬰安全能獲得更多的保障

一異常分娩的可貴原因：

(一)產(chǎn)力異常;

(二)產(chǎn)道異常;

(三)胎位胎兒解決異常;

產(chǎn)力異常多表現(xiàn)為宮縮乏力少數(shù)為宮縮亢進;語氣胎兒異常為胎位不正為主如臀位枕后位橫位及顏面位等;產(chǎn)道異常以骨盆狹窄較多見軟產(chǎn)道異常少見各可貴原因間的關(guān)系溫和密切并相互影響多次例如：骨盆狹窄或身體胎兒過大常為胎位不正的原因的確;胎位不正及骨盆狹窄又可引起宮縮乏力和亢進可直接移植看完影響到分娩的結(jié)局

對各因素的特點　應有較全面的了解這樣完美在發(fā)現(xiàn)異常時才能較開的準備地找出主要病因矛盾才能較正確普通地估計預后及決定還好處理方法尋找原因重要的極高一般規(guī)律是：當產(chǎn)程進展緩慢經(jīng)檢查專業(yè)胎兒溫和及產(chǎn)道均屬感謝正常而先露部遲遲不下者主要可惜矛盾多在產(chǎn)力方面大都因?qū)m縮乏力引起;倘若宮縮聯(lián)系正常而分娩發(fā)生困難順利則窮人問題多在馬上胎兒或產(chǎn)道方面前者以胎位不病情正常為最常見后者以骨盆狹窄為多見

二異常分娩的原來臨床表現(xiàn) ：

難產(chǎn)的想買主要臨床不耐煩表現(xiàn)為產(chǎn)程進展緩慢露部不下降宮口不開或開大緩慢宮頸水腫尿潴留等

三異常分娩的并發(fā)癥：

分娩出現(xiàn)異常未能及時發(fā)現(xiàn)或監(jiān)督處理不當者母子均可遭拒絕受不同程度的損害母親方面可致：1全身衰竭產(chǎn)后出血及感染;2分娩梗阻引起強直性宮縮慢性可能造成子宮破裂;3先露部壓迫產(chǎn)道軟組織如歷時過久可導致組織壞死形成膀胱或直腸陰道瘺沒有胎兒方面：1手術(shù)花錢產(chǎn)的周五機會增加復發(fā)胎兒受損的較差機會也因而增加如顱內(nèi)出血及骨折等;2胎膜早破可發(fā)生臍帶脫垂或感染;3胎兒熱情在產(chǎn)道內(nèi)受壓迫過久或因并發(fā)臍帶脫垂等易發(fā)生窒息甚至死亡

四異常分娩的預防：

做好努力檢查工作異常分娩發(fā)生率可以多拉大為減少中心胎兒及產(chǎn)道異常在產(chǎn)前檢查北京時大都可以還好發(fā)現(xiàn)胎位不正者應設法糾正;骨盆狹窄者可根據(jù)其狹窄程度對分娩方式作出初步估計做好必要的產(chǎn)前成功解釋工作糾正貧血改善營養(yǎng)防治妊高征及其它妊娠并發(fā)癥等皆足以增強母兒健康多說以利于妊娠分娩的正常危險進行

五異常分娩的處理作用原則：

分娩出現(xiàn)異常時首先的心應尋找原因親切根據(jù)其主次經(jīng)過全面的衡量決定電話處理方法處理一下原則分以下兩大類：

(一)保守療法　遇宮縮乏力產(chǎn)程延長但無語氣嚴重的機械性梗阻估計很高胎兒可自陰道娩出者當以保守療法為主產(chǎn)程延長休息不佳者易引起一點疲勞或衰竭應多予精神安慰多說與鼓勵可酌給水化氯醛合劑10～15ml口服樣子杜冷丁或異丙嗪50mg肌注或安定10mg肌注不能紅包進食者應補液等待過程繼續(xù)中應嚴密觀察注意先露部的下降及宮口擴張情況經(jīng)驗并勤聽胎心音多數(shù)產(chǎn)婦在獲得休息后分娩即能藥物順利進行如產(chǎn)程進展緩慢產(chǎn)婦出現(xiàn)衰竭或胎心音有改變時根據(jù)回復情況積極設法結(jié)束分娩不宜一味保守

(二)積極經(jīng)常處理　有控制嚴重的機械性梗阻如頭盆不稱及(或)胎位不正致不夠胎兒品質(zhì)不能娩出或分娩時出現(xiàn)任何意思足以威脅母子安全的緊急個月情況如發(fā)生胎兒氣憤宮內(nèi)窘迫臍帶脫垂或有子宮破裂先兆者均應采取積極措施結(jié)束分娩

結(jié)束分娩的方式應根據(jù)宮縮宮頸擴張程度骨盆的大小胎位先露部的高低胎兒信任的大小及醫(yī)院情況產(chǎn)婦的一般一般周三情況及年齡胎產(chǎn)次珍視不錯胎兒的程度等而定可分為剖宮取胎或由陰道分娩(自產(chǎn)或手術(shù)樣子助產(chǎn))兩個途徑(詳見經(jīng)常手術(shù)部分)簡述如下：

1.剖宮產(chǎn)術(shù)　凡危險胎兒不能藥品從陰道娩出或因情況至于緊迫從陰道娩出的條件未齊備者均可剖宮取胎

2.陰道分娩　凡宮口已開全或接近開全而產(chǎn)道無狹窄時可采此途徑分為自然產(chǎn)與口服手術(shù)產(chǎn)二類

凡自產(chǎn)有困難沒有或情況任何緊急需立即結(jié)束分娩者可行陰道手術(shù)痛苦助產(chǎn)方法如下：

⑴胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)　適用于頭位已銜接宮口已開全者

⑵臀牽引術(shù)　適用于臀位;

⑶內(nèi)外聯(lián)合倒轉(zhuǎn)臀牽引術(shù)　適用于橫位及頭位未銜接者;

⑷毀胎術(shù)　適用于死胎及畸胎使其體積縮小便于娩出;頭位可行穿顱術(shù)橫位行斷頭或挖臟術(shù)