據(jù)推測(cè)全世界每天有90萬(wàn)人受孕，其中半數(shù)為非計(jì)劃的，約1/4是完全非意愿的，那么每天有15萬(wàn)名婦女接受人工流產(chǎn)也就毫不令人奇怪了。據(jù)荷蘭統(tǒng)計(jì)，25%的人工流產(chǎn)者是在她們初次性交時(shí)懷孕的。為了保護(hù)育齡婦女的健康，采取有效避孕措施，盡量減少非計(jì)劃和非意愿妊娠，減少人工流產(chǎn)的次數(shù)就成為至關(guān)重要的大事了。然而有些時(shí)候，人們會(huì)在意外的、沒(méi)有任何保護(hù)措施的情況下發(fā)生性活動(dòng)，如何防止在這種情況下的意外妊娠是需要掌握一定的特殊知識(shí)的，這就是我們將要介紹的應(yīng)急避孕措施。

　　應(yīng)急避孕方法是用于防止由于沒(méi)有防護(hù)的性行為而造成非意愿妊娠。應(yīng)急避孕方法有三個(gè)特點(diǎn)：(a)它只限于應(yīng)急使用而不作為常規(guī)方法使用；(b)應(yīng)急使用意味著只在非防護(hù)的性行為后使用；(c)因?yàn)檫@個(gè)方法的目標(biāo)是防止可能的妊娠，所以應(yīng)急避孕方法包括所有的妊娠確立以前能夠使用的方法，時(shí)間大約在預(yù)計(jì)的月經(jīng)前后。

　　應(yīng)急避孕措施的定義是：

　　著床的胚泡依賴于孕酮，這是生育調(diào)節(jié)的一個(gè)新目標(biāo)，因?yàn)榭乖屑に啬芘c孕酮受體競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合，并抑制內(nèi)源性孕酮。然而在月經(jīng)周期的黃體期使用抗孕激素米非司酮(RU486)可使內(nèi)源性甾體激素、孕酮和雌素血漿水平急劇下降。在月經(jīng)周期內(nèi)采用可以有效達(dá)到阻孕的目的，取決于排卵前或排卵后用藥，抗孕激素可以阻止排卵或延遲子宮對(duì)于著床的準(zhǔn)備。因此可包括在性交后的阻孕研究中。因?yàn)槭歉蓴_早期妊娠，稱之為性交后抗孕，填補(bǔ)了周期21天到28天的“窗口”。

　　然而，使用抗孕激素這個(gè)新方法，在無(wú)保護(hù)的性交后，不管間隔多久，性交的日期或次數(shù)也不重要。在黃體期給予抗孕激素治療，大約2天之后即誘發(fā)類似經(jīng)的子宮出血。

　　這種出血的發(fā)生不論是早期胚泡存在，或者是否已經(jīng)著床。用抗孕激素調(diào)節(jié)生育是處于一種區(qū)分性交后用甾體激素或IUD阻孕與用流產(chǎn)藥終止妊娠的交界線。當(dāng)婦女月經(jīng)過(guò)期，著床已完成，采用這類藥防止妊娠應(yīng)該視為是流產(chǎn)藥。然而，有人證明在月經(jīng)周期28天時(shí)尚未完成著床，因此在月經(jīng)延遲前用抗孕酮藥不應(yīng)認(rèn)為是旨在流產(chǎn)。這樣的藥物治療在法律區(qū)分上明顯地屬于避孕范疇。而且器官發(fā)育大約在著床后2周開(kāi)始。正值前胚胎期之末和胚胎期之始終止妊娠稱之為流產(chǎn)。

　　因?yàn)槭褂每乖型�藥無(wú)明確的禁忌，同時(shí)對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)預(yù)防不要的妊娠是如此的重要，沒(méi)有考慮到需排除的指標(biāo)，例如有關(guān)年齡，體重或一般健康情況。

　　初步結(jié)果表明在月經(jīng)周期第27天給病人一次性口服600毫無(wú)(200毫克×3片)米非司酮，可以有效阻止排卵，主訴惡心和嘔吐等副作用的人數(shù)很少。由于結(jié)果令人鼓舞，所以世界衛(wèi)生組織正在進(jìn)行多中心臨床研究，以找出米非司酮應(yīng)急避孕方法的最低有效劑量。然而這種阻孕方法只宜使用一次，因?yàn)橹委熤�后難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)下次排卵時(shí)間，失敗率將增高。最近進(jìn)行的丹那唑(danazol──具有強(qiáng)孕激素樣作用)研究認(rèn)為，其事后應(yīng)急避孕的作用與雌/孕激素復(fù)合劑一樣有效。而且，丹那唑制劑(兩次400mg或600mg劑量，間隔12小時(shí)給藥)比雌/孕激素制劑副作用小，尤其在惡心、嘔吐方面。迄今最大規(guī)模的研究，給藥1200mg的失敗率低于800mg(0.9%與2.5%)，但其差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　丹那唑的作用機(jī)理大概與更典型的孕激素(如左旋18甲炔諾酮)的作用機(jī)理相似。目前，WHO正進(jìn)行丹那唑與左旋18甲基炔諾酮使用的隨機(jī)比較性試驗(yàn)。

　　目前對(duì)于性交后避孕的需要逐漸增加。許多婦女經(jīng)歷無(wú)保護(hù)性交和等待她下次月經(jīng)按時(shí)來(lái)臨的精神上的創(chuàng)傷，使用有效的性交后方法可以避免這種精神創(chuàng)傷。

　　性交后阻孕可以為兩類婦女而設(shè)置，第一類是當(dāng)無(wú)保護(hù)的性交發(fā)生于個(gè)別情況需要緊急處理時(shí)，第二類可以作為經(jīng)常的避孕常規(guī)。對(duì)于第二類只適合于性交不頻繁的婦女，婦女性交很頻者應(yīng)采用通常的避孕方法，如復(fù)方口服避孕藥，與一個(gè)月幾次性交后阻孕的劑量相比，一個(gè)周期的口服避孕藥總激素負(fù)荷量要低得多。

　　總之，為了緊急處理，單用雌激素或雌激素一孕激素合并更為合適，但必須在性交后很快用藥，對(duì)于那些來(lái)就診很晚──性交后72小時(shí)以外的7天以內(nèi)──放置一個(gè)帶銅的IUD似乎更合適，付反應(yīng)很少而成功率高。性交后阻孕在計(jì)劃生育和生育調(diào)節(jié)有一定的位置。仔細(xì)分析個(gè)人的需要可以幫助決定采取那種方法。