流產(chǎn)(abortion)是指胚胎或胎兒在妊娠28周前中止，胎兒體重不足1000克者。流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以前者為早期流產(chǎn)；發(fā)生在12～28周之間者為晚期流產(chǎn)；流產(chǎn)可分先兆性流產(chǎn)、難免性流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)及感染性流產(chǎn)，其中難免流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)及感染性流產(chǎn)需緊急處理。

　　[診斷要點]

　　(1)先兆流產(chǎn)

　�、倩颊哂型＝�(jīng)史。
　�、诎Y狀發(fā)生在妊娠初期。
　　③陰道少量出血，下腹或腰部稍感疼痛。
　　④子宮頸外口無擴(kuò)張現(xiàn)象。

　　(2)難免流產(chǎn)

　�、儆型＝�(jīng)史。
　�、陉幍懒餮�量多，腹痛加劇。
　�、圩訉m大小與停經(jīng)月份符合或縮小。
　　④宮頸口已開或有羊水流出。

　　(3)不完全流產(chǎn)

　　①有停經(jīng)史。
　�、陉幍懒餮�量多，可致休克、出血及繼發(fā)感染。
　�、叟咛ゼ捌涓綄傥镆巡糠峙懦�。
　　④宮頸口開大。

        (4)完全流產(chǎn)

　　①有停經(jīng)史。
　�、谂咛ゼ捌涓綄傥镆讶�部排出。
　�、蹖m頸口已開全。
　�、軔郝队跀�(shù)日內(nèi)消失。
　　(5)過期流產(chǎn)

　�、儆型＝�(jīng)史。
　�、陂_始時常有先兆流產(chǎn)癥狀，以后子宮不再長大且逐漸縮小變硬。
　�、坶g歇性少量陰道出血或棕色帶下。
　　④患者可有食欲不佳、口臭等癥狀。

　　(6)習(xí)慣性流產(chǎn)

　　連續(xù)流產(chǎn)超過3次者稱習(xí)慣性流產(chǎn)。

　　(7)感染性流產(chǎn)

　　除流產(chǎn)癥狀外，伴有發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞增高、宮體壓痛或伴盆腔腹膜炎、敗血癥等。

　　[鑒別診斷]

　　(1)異位妊娠：患者有下腹突然劇痛，甚至發(fā)生休克，但陰道出血量少，與休克程度不符。腹部檢查有時有移動性濁音，陰道檢查子宮附件有包塊及觸痛，后穹窿穿刺可抽出血液，有助診斷。

　　(2)功能性子宮出血：患者常有月經(jīng)紊亂史，子宮可較正常小或略大。

　　(3)子宮肌痛：無停經(jīng)史，有月經(jīng)紊亂現(xiàn)象，子宮均為增大或表現(xiàn)凹凸不平，較正常子宮硬。

　　(4)絨毛膜上皮癌：常繼發(fā)于水泡狀胚胎塊，流產(chǎn)或足月分娩之后，有陰道不規(guī)則流血，子宮增大變軟，并有早期肺部轉(zhuǎn)移癌，患者可有咳嗽、咯血及貧血、惡液質(zhì)。