醫(yī)學(xué)上，自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上者可稱為習(xí)慣性流產(chǎn)，中醫(yī)又稱“滑胎”。習(xí)慣性流產(chǎn)不僅在經(jīng)濟(jì)、身體和精神上給患者帶來了沉重的打擊，往往還動(dòng)搖了患者的婚姻和家庭。

那么究竟是什么原因造成習(xí)慣性流產(chǎn)，習(xí)慣性流產(chǎn)又是否可以治愈呢，帶著患者的諸多疑問，我們采訪了醫(yī)院的產(chǎn)科主任張建平教授。

專家簡(jiǎn)介：張建平，婦產(chǎn)科副主任、產(chǎn)科主任。國(guó)內(nèi)率先提出血栓前狀態(tài)導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的第一人，現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組成員、廣東圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、廣東婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組副主任委員。近20年來致力于圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)臨床工作，對(duì)高危妊娠管理.妊娠合并癥和并發(fā)癥的防治.優(yōu)生咨詢及生殖免疫學(xué)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其在習(xí)慣性流產(chǎn)的診治方面有獨(dú)到的見解。

習(xí)慣性流產(chǎn)患者，已成為該院產(chǎn)科病人主流

習(xí)慣性流產(chǎn)，對(duì)于很多人來說已經(jīng)不再陌生，女性不育患者中，有不少都屬于習(xí)慣性流產(chǎn)。張教授告訴筆者，目前其就診的患者中，習(xí)慣性流產(chǎn)患者占據(jù)了大多數(shù)，當(dāng)然這也跟醫(yī)院�？铺厣�有關(guān)。目前張教授的�？崎T診中，習(xí)慣性流產(chǎn)患者甚至達(dá)到了80%-90%。該院住院患者中，因習(xí)慣性流產(chǎn)保胎的病人也成為主流。

誤區(qū)：只有多次人流才會(huì)造成習(xí)慣性流產(chǎn)

在一般人印象中，似乎只有多次墮胎才會(huì)造成習(xí)慣性流產(chǎn)。張教授解釋，其實(shí)這是誤區(qū)，習(xí)慣性流產(chǎn)的病因是相當(dāng)復(fù)雜的，包括免疫紊亂、子宮解剖異常、遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、血栓前狀態(tài)，感染等，有的病人甚至合并多種病因。多次墮胎確實(shí)有可能造成習(xí)慣性流產(chǎn)，因?yàn)樵谌肆魇中g(shù)過程中，擴(kuò)宮有可能造成子宮頸口損傷、宮頸內(nèi)口松弛，術(shù)后出現(xiàn)感染也可能造成宮腔粘連，再加上多次手術(shù)后，子宮內(nèi)膜會(huì)越來越薄，胚胎生存的“土壤”被破壞了。這些影響都屬于子宮解剖異常的范疇，但并不是造成習(xí)慣性流產(chǎn)最主要的原因。

習(xí)慣性流產(chǎn)，六成緣于免疫紊亂

既然多次人流并不是造成習(xí)慣性流產(chǎn)的主要原因，那么習(xí)慣性流產(chǎn)，最主要的原因又是什么呢?張教授指出，習(xí)慣性流產(chǎn)的患者中，60%都是由于免疫紊亂所致，其次是子宮解剖異常(占10-15%)，內(nèi)分泌紊亂(占10-15%)，遺傳因素(占8%)，血栓前狀態(tài)(不到10%)。

1.免疫紊亂：張教授向我們解釋，所謂免疫紊亂，簡(jiǎn)單來說，就是母親把胎兒當(dāng)做異體，進(jìn)行免疫攻擊。免疫性流產(chǎn)包括有同種免疫紊亂和自身免疫異常，前者是由于夫婦的白細(xì)胞抗原相容性過高，受孕以后母體不能產(chǎn)生對(duì)胚胎有保護(hù)性的“封閉抗體”，胚胎受到母體免疫細(xì)胞的攻擊而停育;后者是由于患者自身的免疫系統(tǒng)紊亂，產(chǎn)生各種各樣對(duì)抗自身組織器官的抗體，這些抗體也可以破壞胚胎組織和營(yíng)養(yǎng)胚胎的胎盤細(xì)胞，導(dǎo)致胚胎死亡。

2.子宮解剖異常：常見的情況有宮頸機(jī)能不全、子宮發(fā)育畸形(如子宮縱隔、單角子宮、雙角子宮、鞍狀子宮等)、子宮肌瘤或腺肌瘤、宮腔粘連等。

3.內(nèi)分泌紊亂：張教授指出，導(dǎo)致流產(chǎn)的內(nèi)分泌異常包括婦科內(nèi)分泌和內(nèi)科內(nèi)分泌異常。婦科內(nèi)分泌異常常見的有黃體功能不全、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征等。黃體功能不全的婦女妊娠以后，卵巢不能產(chǎn)生足夠的孕激素，不能支持胎盤細(xì)胞的正常發(fā)育，胚胎得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)而死亡;內(nèi)科內(nèi)分泌異常主要是糖尿病婦女和甲狀腺功能異常(包括甲亢和甲低)。

4.遺傳因素：張教授告訴我們，遺傳因素導(dǎo)致的流產(chǎn)包括夫婦的染色體異常、胎兒染色體異常、基因異常。遺傳因素在習(xí)慣性流產(chǎn)中雖然僅占8%左右，但目前還沒有有效的治療辦法，因而復(fù)發(fā)率很高，成功妊娠只有20%左右，且診斷較困難，費(fèi)用也較高。

5.血栓前狀態(tài)：血栓前狀態(tài)可導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)，該理論在國(guó)內(nèi)由張教授率先提出，有些婦女由于存在先天或后天凝血機(jī)制的障礙，這使得她們的血液凝固過快，稱為血栓前狀態(tài)。平常情況下雖然沒有在血管內(nèi)凝固形成血栓，但在妊娠以后，這些婦女的胎盤血管就有血栓的形成，堵塞胎盤的血循環(huán)，使胚胎缺血而死亡。過去，這一原因未引起足夠的重視，張教告訴我們，近來的研究發(fā)現(xiàn)不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中，不少是由于血栓前狀態(tài)所致。

6.感染因素：雖然習(xí)慣性流產(chǎn)患者近五成均有不同程度的生殖道感染，但不能說感染是造成習(xí)慣性流產(chǎn)的直接原因，感染有可能造成偶發(fā)性流產(chǎn)，但造成習(xí)慣性流產(chǎn)的幾率并不大。

細(xì)心的讀者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，習(xí)慣性流產(chǎn)所有因素所占的比例是大于100%的，張教授對(duì)這一問題做出了解釋：有不少患者習(xí)慣性流產(chǎn)，并不只是由一種因素所致，而是多種因素合并的，這也決定了習(xí)慣性流產(chǎn)病因的檢查是相當(dāng)繁瑣的，任何一個(gè)因素都不能忽視。

習(xí)慣性流產(chǎn)已經(jīng)不再“習(xí)慣”

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把習(xí)慣性流產(chǎn)稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，張教授解釋，之所以不再稱為習(xí)慣性流產(chǎn)，是因?yàn)槟壳俺�遺傳因素引起的習(xí)慣性流產(chǎn)外，多數(shù)習(xí)慣性流產(chǎn)患者都可以被治愈，從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院接診的病例情況來看，目前習(xí)慣性流產(chǎn)治愈率已經(jīng)達(dá)到90%以上，因此患者不要得知被診斷為習(xí)慣性流產(chǎn)就認(rèn)為再也無法正常生育，習(xí)慣性流產(chǎn)患者成功生下寶寶的例子數(shù)不勝數(shù)。張教授說：“在我們這里，習(xí)慣性流產(chǎn)已不再習(xí)慣!”