妊娠期高血壓疾病性心臟病是妊娠期特有的疾病，我國發(fā)病率為9.4%，多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，少部分患者發(fā)展為妊娠期高血壓心臟病導(dǎo)致急性左心衰是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因，所以診治上一定要積極準(zhǔn)確。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 2003年8月～2006年8月我院收治5例妊娠期高血壓疾病性心臟病導(dǎo)致急性左心衰竭的患者，年齡24～30歲，4例初產(chǎn)婦，1例是經(jīng)產(chǎn)婦，孕38～40周，診斷標(biāo)準(zhǔn)按《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版，在積極控制心衰后結(jié)束分娩母子痊愈出院。 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

　　1.2 治療方法 取坐位、雙腳放低，用面罩和有效吸氧，使動脈分壓(PO2)>60 mmHg，嗎啡開始為2～8 mg靜注必要時可每2～4 h重復(fù)給藥，速尿40 mg+10%葡萄糖液20 ml靜注，西地蘭0.2～0.4 mg+25%葡萄糖液20 ml靜注，24 h不超過0.8 mg，并注意電解質(zhì)平衡，保持一定的血鉀濃度，應(yīng)避免低鉀狀況而造成的洋地黃中毒;擴(kuò)血管藥常用硝普鈉25 mg+5%葡萄糖250 ml輸液泵以10 μg/min開始輸入，平均3 μg/(kg·min)的速度減輕前負(fù)荷。

　　2 典型病例

　　患者，25歲，孕40周，2003年12月25日因妊娠期高血壓疾病性心臟病導(dǎo)致急性左心衰竭入院，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理 。查體：BP 160/120 mmHg，P 110次/min，R　25次/min。心臟聽診：舒張期奔馬律，雙肺底可聞及濕啰音，發(fā)紺，持續(xù)性頸靜脈怒張。心電圖提示：竇性心動過速，左房、左室大，立即行心衰搶救治療，病情穩(wěn)定后，行子宮下段剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，住院15天痊愈出院。

　　3 討論

　　妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致血管痙攣，血壓升高，外周阻力增加，心肌收縮力和射血阻力增加，心輸出量明顯減少，心血管系統(tǒng)處于低排高阻狀態(tài)，心室功能處于高動力狀態(tài)，加上內(nèi)皮細(xì)胞活化使血管通透性增加，血管內(nèi)液進(jìn)入細(xì)胞間，導(dǎo)致心肌缺血、間質(zhì)水腫、心肌點(diǎn)狀出血或壞死、肺水腫，嚴(yán)重時導(dǎo)致心力衰竭[1]。這些患者既往無心臟病癥狀及體征，突然發(fā)生左心衰竭為主的癥狀，常有干咳、夜間明顯，易被誤認(rèn)為上呼吸道感染或支氣管炎而延誤診療時機(jī)。所以必須及時診斷、及早干預(yù)，治療上減輕心臟負(fù)荷，利尿?yàn)橹�，�?qiáng)心藥少量而不主張用飽和量，因?yàn)檫@種心衰主要原因是周圍小動脈阻力增加，水、鈉潴留及血液黏度增加，應(yīng)及早控制心力衰竭的同時緊急剖宮產(chǎn)。