1 一般資料 2006年1月~2008年1月，我院收治妊娠高血壓綜合征患者共25例，初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦7例，年齡在25~38歲，其中輕度10例、中度13例、重度2例。

2 觀察和護理

2.1 心里護理 妊娠高血壓綜合征一經(jīng)確診孕婦會非常關(guān)注自己的病情變化，護士應(yīng)多關(guān)心孕婦，態(tài)度要和藹可親，通過語言、表情、眼神、姿勢、動作等與其進行有效的交流，建立信任感，鼓勵患者接受現(xiàn)實，幫助患者了解疾病的過程和相關(guān)知識，耐心解答患者提出的問題，增強其治療的信心，以積極的態(tài)度配合治療，使患者保持良好的心理狀態(tài)，避免不良的精神刺激，解除思想顧慮，增強信心，積極配合治療。

2.2 加強巡視注意觀察攝入量 輕度及中度：應(yīng)定時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸;重度：嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸，準確記錄24小時出入水量，應(yīng)進三高一低飲食，即蛋白質(zhì)、高鈣、高鉀及低鈉飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量為100克，食鹽控制量每日應(yīng)5克以下，孕婦應(yīng)多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補充鐵和鈣劑，少食過咸的食物。專人特護，留置尿管、記出入量、送檢尿常規(guī)、取血查尿素氮、肌肝、尿酸等，監(jiān)測腎功能。輸液時應(yīng)注意滴速，以免輸液過快加重心臟負擔。

2.3 癥狀和體征的觀察，隨時觀察有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀，一旦出現(xiàn)，表現(xiàn)病情加重及時報告醫(yī)生，做好及時處理，一些患者對疾病及并發(fā)癥的憂慮越多，無法控制自己的思想和行為，從而產(chǎn)生強迫癥狀，表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退，對各種刺激反應(yīng)變慢，護士應(yīng)通過有意識的引導(dǎo)和練習(xí)幫助其恢復(fù)計算能力以及時間和地點的定向能力。對記憶力減退明顯者，可告知親屬提醒或建立備忘錄。抽搐發(fā)作，加床欄以防墜傷，加開口器或用纏有紗布之壓舌板置于上下臼齒間以防唇舌咬傷，如有嘔吐，應(yīng)及時清除，避免窒息或吸入性肺炎，置單人房間，保持安靜，避免聲光等一切刺激。

2.4 注重觀察并發(fā)癥發(fā)生

2.4.1 妊高征心臟病 胎盤早剝晚期或產(chǎn)后24~48小時，突然出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難、面色蒼白或紫紺、咳嗽帶粉紅色泡沫狀或血痰、氣急等。

2.4.2 胎盤早期剝離 胎盤早期剝離并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血，危及母體和胎兒，一旦確診必須立即終止妊娠，突然劇烈頭痛及局限抽搐發(fā)作、昏迷乃至死亡。

2.4.3 腎功能衰竭 急性腎功能衰竭的主要表現(xiàn)為少尿，24小時尿量少于400毫升。少尿期后即進入多尿期，每日尿量達5000~6000毫升以上。

2.4.4 產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭 多在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)，血壓突然下降、面色蒼白、四肢冰冷等。

3 注意觀察藥物不良反應(yīng)

3.1 硫酸鎂正常孕婦血清鎂離子0.175mmol/L~1mmol/L，有效治療鎂離子濃度為1.17mmol/L~3mmol/L,如大于或等于3mmol/L，可能發(fā)生鎂離子中毒，即依次出現(xiàn)膝反射消失、全身肌張力下降、呼吸抑制，嚴重者出現(xiàn)心跳驟停。因此，使用硫酸鎂治療時，應(yīng)確定膝反射存在，呼吸每分鐘大于或等于16次，尿量每24小時大于或等于600ml。

3.2 用降壓藥物時，應(yīng)嚴密監(jiān)測血壓，因大幅度升降會引起腦出血或胎盤早剝，需根據(jù)血壓來調(diào)整藥的滴速。

3.3 鎮(zhèn)靜劑服用安定后或靜脈應(yīng)用安定針后，囑孕婦絕對臥床休息，以防體位性低血壓而發(fā)生意外。

3.4 大量的利尿劑會導(dǎo)致電解質(zhì)丟失和血液更加濃縮。因此，必要時做電解質(zhì)檢查和心電圖，注意有無血液濃縮，血容量不足的臨床表現(xiàn)。

4 產(chǎn)后觀察 防止產(chǎn)后出血。妊高征患者由于產(chǎn)前使用大量解痙、鎮(zhèn)靜劑，產(chǎn)后易導(dǎo)致子宮收縮不良而發(fā)生出血，因此，產(chǎn)后應(yīng)及時排空膀胱，密切觀察子宮收縮，陰道流血等情況。

5 體會 高度妊高征是孕婦及圍產(chǎn)兒死亡原因之一，為預(yù)防妊娠高血壓綜合征的發(fā)生，護士應(yīng)加強對孕婦進行早期健康教育，積極參與孕婦學(xué)校的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。早期妊娠以后，要注意加強產(chǎn)前檢查，特別是高齡孕婦及多胎孕婦，更要加強圍產(chǎn)期保健，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，及時治療和糾正。同時，還應(yīng)指導(dǎo)合理飲食，減少過量脂肪和鹽分的攝入。多食高蛋白、高維生素、高鈣和高鐵的食品。注意規(guī)律的生活和保持愉快的心情，可能預(yù)防妊高征的發(fā)生。護士在臨床護理工作中要有耐心的醫(yī)療作風(fēng)，具備積極工作態(tài)度，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，采取準確、可靠、行之有效的護理措施，對確保母嬰平安有著重要意義。