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什么是產(chǎn)力異常?

產(chǎn)力包括子宮肌、腹肌、隔肌及提肛肌的收縮力,其中主要是子宮收縮力。產(chǎn)力異常多指子宮收縮乏力、子宮收縮不協(xié)調(diào)、子宮收縮過強和痙攣性收縮。其中以子宮收縮乏力最多見。產(chǎn)力異常系多種原因促成,須辨明原因,方能處理得當。   原發(fā)性宮縮乏力
原發(fā)性宮縮乏力指產(chǎn)程開始即表現(xiàn)子宮收縮乏力。
診斷要點
(一) 病史:產(chǎn)程進展異常緩慢,產(chǎn)婦精神緊張,產(chǎn)程中進食少,入量不足,多有疲憊,痛苦感。腹部陣痛一天至數(shù)天尚未分娩。
(二)體格檢查
1、 子宮頸口擴張緩慢,停滯在第一產(chǎn)程或潛伏期內(nèi)。先露下降緩慢,胎頭無產(chǎn)瘤,宮縮時子宮壁張力小,按之有凹陷;每次宮縮持續(xù)時間少于30秒,間歇5分鐘以上或失去其節(jié)律性。
2、 可伴有腸脹氣、膀胱尿潴留、脫水酸中毒征。若破膜超過48小時可能有低熱。
3、多見于巨大兒、雙胎、羊水過多、懸垂腹、多產(chǎn)等,也有合并慢性疾病者。
(三)輔助檢查
1、 用子宮收縮描記儀可記錄子宮收縮的節(jié)律、強度及頻率。原發(fā)性宮縮乏力表現(xiàn)為低張性宮縮乏力。
2、 產(chǎn)程圖表現(xiàn)為潛伏期延長或活躍期遲緩甚至停滯;胎頭下降緩慢或阻滯;第二產(chǎn)程延長或停滯。
治療要點
(一) 解除思想顧慮,給予鎮(zhèn)靜劑,休息,補充熱量和水份,輸液糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。
(二) 若停滯在潛伏期,首先給予杜冷100mg肌肉注射,消除疼痛,得以休息。休息后若宮縮完全消失,證實原來的腹痛腹墜為假陣縮,或稱假臨產(chǎn)(false labor);若休息后宮縮逐漸轉(zhuǎn)強、規(guī)律,則為原發(fā)性宮縮乏力。
(三) 潛伏期超過9小時應(yīng)作處理。若胎兒、產(chǎn)道無異常,給予靜脈滴注催產(chǎn)素,調(diào)整產(chǎn)力;若有胎膜早破、有感染征象、引產(chǎn)失敗,應(yīng)考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)