多胎妊娠一般比較罕見,對于家人來說,聽到是多胎妊娠后相當(dāng)高興,但隨之而來的風(fēng)險(xiǎn)也增加。一般而言,單胎生殖對寶寶的生長發(fā)育和母體營養(yǎng)供給有利,反之就會(huì)影響寶寶和媽媽的身體健康。因此遇到多胎妊娠需要勤檢查,尤其是遇到3胎及以上,一般都建議減胎。為什么多胎妊娠需要減胎?一起來看看減胎的真實(shí)原因吧。
多胎妊娠是指一次妊娠同時(shí)懷有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒,屬于一種病理妊娠。多胎妊娠的孕婦在妊娠期和分娩時(shí)往往出現(xiàn)多種并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅母兒安全。為了有效而安全地控制胚胎和分娩數(shù)目,減少多胎妊娠對母兒的損害,提高存活兒的成活率與質(zhì)量,實(shí)施多胎妊娠選擇性減胎術(shù)非常必要。
一、多胎妊娠對孕媽媽的影響
1、流產(chǎn):多胎妊娠時(shí),由于胚胎畸形、胎盤發(fā)育異常、胎盤血液循環(huán)障礙及宮腔容積相對狹窄等原因,使得雙胎妊娠的自然流產(chǎn)率是單胎妊娠的2~3倍,而且胎兒個(gè)數(shù)越多,流產(chǎn)率越高。
2、妊娠高血壓綜合征:發(fā)生率為單胎妊娠的3倍,癥狀出現(xiàn)早,且重癥居多,往往不易控制,子癇發(fā)癥率亦高。子癇嚴(yán)重威脅母兒健康。
3、貧血:發(fā)生率是單胎的2.4倍。由于血容量增加多、鐵的需要量大而導(dǎo)致,妊娠后半期多有缺鐵性貧血。若葉酸缺乏可致巨幼紅細(xì)胞性貧血。貧血導(dǎo)致胎兒缺氧,進(jìn)一步促進(jìn)了胎兒宮內(nèi)生長遲緩。
4、羊水過多:雙胎妊娠羊水過多發(fā)生率12%,與雙胎輸血綜合征及胎兒畸形有關(guān)。
5、胎盤早剝及前置胎盤:胎盤早剝是雙胎妊娠產(chǎn)前出血的主要原因。起病急,發(fā)展快,嚴(yán)重威脅母兒健康。由于胎盤面積大,易擴(kuò)展至子宮下段而覆蓋子宮頸內(nèi)口,形成前置胎盤,發(fā)生率比單胎高1倍。
6、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥:是單胎的2倍。易引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、死胎、死產(chǎn)。
7、產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染:子宮肌纖維過度伸展致子宮收縮乏力,胎盤附著面大,易發(fā)生產(chǎn)后出血,增加感染機(jī)會(huì)。
二、多胎妊娠對寶寶的影響
1、早產(chǎn):50%并發(fā)早產(chǎn)。胎兒個(gè)數(shù)多、并發(fā)羊水過多時(shí),宮內(nèi)壓力過高,早產(chǎn)發(fā)生率高。多數(shù)早產(chǎn)為自然發(fā)生,或因胎膜早破后發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)雙胎妊娠的平均妊娠期僅37周。
2、胎兒宮內(nèi)生長遲緩:是多胎妊娠最常見并發(fā)癥。30孕周以前,雙胎胎兒的生長速度與單胎相似,此后即減慢。發(fā)生率為12%~34%,其程度隨孕周的增長而加重,兩個(gè)胎兒間生長不協(xié)調(diào),單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著。
3、雙胎之一宮內(nèi)死亡:多胎妊娠時(shí),不但流產(chǎn)、早產(chǎn)比單胎多,發(fā)生胎兒宮內(nèi)死亡亦多。有時(shí),雙胎之一死于宮內(nèi),另一胎兒繼續(xù)生長發(fā)育。孕晚期胎兒死亡,可引起彌散性血管內(nèi)凝血。稽留4周以上約30%出現(xiàn)凝血功能障礙。
4、胎兒畸形:雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍,畸形率增高的原因尚不清楚,宮內(nèi)壓迫可致畸形足、先天性髖關(guān)節(jié)脫位等胎兒局部畸形。
不孕癥患者助孕治療的精力耗費(fèi)和經(jīng)濟(jì)付出都很大,在這種前提下,生育一個(gè)健康的寶寶尤其重要。減胎是為了保障母兒的生命權(quán)益,保證胎兒的生命質(zhì)量。
很多人擔(dān)心,減胎手術(shù)是否有風(fēng)險(xiǎn),其實(shí),現(xiàn)在的減胎手術(shù)已非常成熟,早期減胎后的剩余胎兒存活率也非常高,手術(shù)主要有經(jīng)陰道或經(jīng)腹兩種途徑。早期減胎采取經(jīng)陰道減胎術(shù)。手術(shù)方式如同取卵術(shù),在陰道B超引導(dǎo)下,使用特制減胎針經(jīng)陰道,穿過子宮壁進(jìn)入所欲滅胚胎的胚囊,直接穿刺胚胎心管搏動(dòng)部位。一般只進(jìn)針一次,疼痛感輕,多數(shù)患者表示能忍受,部分患者無感覺。12周以后的晚期減胎則需要在產(chǎn)科經(jīng)腹減胎。
如今技術(shù)比較成熟減胎手術(shù)其實(shí)并沒有大家所想的那么危險(xiǎn)害怕。術(shù)后要適當(dāng)臥床休息,保持外陰清潔,隨時(shí)觀察有無腹痛和流血情況。吃多一些易校花的食物,防止便秘發(fā)生。