資料與方法

方法 使用ATL3500型彩色多普勒診斷儀，探頭頻率3.5MHz�；颊哌m度充盈膀胱，觀察腫塊位置、形狀、大小、邊界及內(nèi)部回聲情況。

結(jié)果

盆腔膿腫：在聲像圖上表現(xiàn)為邊界不清及形態(tài)不規(guī)則的無(wú)回聲區(qū)包繞子宮，內(nèi)有細(xì)、稀光點(diǎn)。急性附件炎：兩側(cè)或一側(cè)輸卵管壁回聲增高增厚，管徑增大，內(nèi)部回聲粗糙雜亂，或伴不規(guī)則的積液無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)見(jiàn)散在光點(diǎn)。慢性輸卵管炎：聲像圖上子宮兩側(cè)見(jiàn)不規(guī)則、邊界不清的混合性腫塊，輸卵管積水可見(jiàn)大小不等無(wú)回聲區(qū)。

盆腔器官內(nèi)炎性滲出物積聚可形成附件積膿或積水；器官內(nèi)血液潴留則形成盆腔內(nèi)積血及附件血腫；炎性滲出物、血液溢入盆腔則成為盆腔膿腫、血腫，引起盆腔腹膜大網(wǎng)膜、腸曲等粘連而形成粘連性包塊。炎性腫塊患者往往有發(fā)熱、下腹痛等癥狀，近期盆腔手術(shù)史及白細(xì)胞升高等病史。但也有不少患者無(wú)典型的臨床癥狀，并且由于附件腫塊在聲像圖上表現(xiàn)多樣性，可以表現(xiàn)為囊性，混合性、實(shí)質(zhì)性，療程的不同階段聲像圖表現(xiàn)也不相同。

為正確診斷帶來(lái)一定的困難，且容易造成誤診，其中誤診最多的診斷為卵巢腫瘤。此類附件炎性腫塊患者多無(wú)發(fā)熱、下腹痛，在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊，于是簡(jiǎn)單地考慮為卵巢腫瘤而致誤診，但卵巢腫瘤多位于子宮兩側(cè)，形態(tài)一般是圓形或橢圓形，邊界清晰，而附件炎性腫塊多位于子宮后方，形態(tài)欠規(guī)則，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻，經(jīng)過(guò)抗感染治療一段時(shí)間，腫塊會(huì)有所縮小，卵巢腫瘤對(duì)抗炎治療無(wú)效。附件炎性腫塊在進(jìn)行診斷時(shí)還應(yīng)注意與急性闌尾炎、異位妊娠破裂、子宮內(nèi)膜異位癥等鑒別 。

急性闌尾炎患者表現(xiàn)發(fā)熱、下腹疼痛，穿孔后形成腹膜炎，盆腔內(nèi)可有積液，闌尾周圍膿腫表現(xiàn)為右下腹不均質(zhì)包塊，但闌尾炎多有從中上到右下轉(zhuǎn)移性腹痛闌尾部位恒定壓痛；闌尾周圍膿腫的包塊位于右下腹，位置高，子宮及附件聲像圖改變不明顯。異位妊娠破裂表現(xiàn)為腹痛和下腹包塊，有時(shí)可與輸卵管附件炎性腫塊混淆，結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)可鑒別。附件炎性腫塊由于其聲像圖表現(xiàn)的多樣性，極易與其他盆腔腫塊混淆，檢查時(shí)應(yīng)結(jié)合腫塊內(nèi)部回聲、邊界情況及臨床表現(xiàn)綜合分析，提高診斷的正確率，使患者達(dá)到治愈的目的。