無痛性性交困難應(yīng)注意是否存在處女膜閉鎖和先天性無陰道。

    處女膜閉鎖是因尿生殖竇的陰道牙狀突起處未被貫通所致，在青春期后會(huì)因經(jīng)血據(jù)留有周期性腹痛現(xiàn)象，檢查第二性征發(fā)育正常，可見陰道口處無孔的處女膜，如有經(jīng)血擁留而量較多時(shí)，無孔的處女膜明顯突出且?guī)У�藍(lán)色，上方為擴(kuò)張的陰道形成的囊性腫物。先天性無陰道為副中腎管尾端發(fā)有停滯而未向下延伸所致，常伴有子宮發(fā)育不全或未發(fā)育。如屬前者病人青春期后會(huì)有經(jīng)血油留周期性下腹痛，可發(fā)現(xiàn)經(jīng)血擁留致增大的子宮，而后者檢查無明道，在盆腔子宮位置未能觸及子宮。如副中腎管僅末端發(fā)育停滯，陰道上段正常，僅下段閉鎖。

    處女膜閉鎖及先天性無陰道多因原發(fā)性閉經(jīng)就診發(fā)現(xiàn)，但由于一些地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化較落后，也有的在婚后性交困難格求醫(yī)。處女膜閉鎖簡單的作“X”形切開術(shù)便可解決。先天性無陰道則應(yīng)視病人的不同情況選擇不同的術(shù)式處理。

    陰道橫隔系位于陰道上 1／3與下 2／3的交界處，由于橫隔的存在致外段變淺，也會(huì)影響性交的正常進(jìn)行。應(yīng)施陰道橫隔切開術(shù)，切開足夠二指多插入的寬度，剪去多余粘膜，術(shù)中宜將切口粘膜上下沿間斷縫合覆蓋創(chuàng)面，術(shù)后隨訪，必要時(shí)放置陰道模型擴(kuò)張明道，謹(jǐn)防切口部形成環(huán)狀疤痕狹窄或組織粘連閉鎖。