宮頸癌是一種怎樣的病變呢？它與人乳頭瘤病毒又存在哪些關(guān)系呢？宮頸癌又能不能預(yù)防呢？關(guān)于這些問題，下面一起來看看文章吧。

目前認(rèn)為，宮頸癌與人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染有明確關(guān)系�？梢哉f，宮頸癌是感染性疾病，是可以預(yù)防，可以治療及治愈的。

這是因?yàn)椋孩僦�道其發(fā)生原因;②認(rèn)真普查和隨診可以預(yù)防;③早期診斷可以完全治愈。子宮頸的癌前病變是個(gè)相對較長時(shí)間的過程，這使得干預(yù)和治療成為可能，關(guān)鍵在于普查、及早發(fā)現(xiàn)和處理。

關(guān)于篩查

最近美國癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)(NCCN)發(fā)布的由17位權(quán)威專家草擬的規(guī)范提出，開始篩查的時(shí)間是性生活開始后3年左右，不晚于21歲。終止時(shí)間是70歲以后，要在10年內(nèi)有3次以上滿意而正常的細(xì)胞學(xué)檢查。篩查間隔是，傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)涂片檢查每年1次;液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查法(TCT)每2年1次。30歲后，連續(xù)3次正常者，可2～3年1次。美國FDA批準(zhǔn)HPV DNA 檢測始于30歲之后，細(xì)胞學(xué)和HPV檢測間隔不超過3年。

2003年，中國癌癥研究基金會(huì)組織專家討論，2004年推出宮頸癌篩查指南性建議，即在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)篩查起始時(shí)間為25～30歲，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)為35～40歲，高危人群均應(yīng)適當(dāng)提前。終止時(shí)間定于65歲。其間隔是1次/年，連續(xù)2次正常，延長間隔至3年;連續(xù)2次HPV-　，可延長間隔至5～8年。

篩查方案和方法亦有所不同，其中最佳方案是：進(jìn)行TCT、HPV檢測;一般方案：做傳統(tǒng)巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測;基本方案：主要是肉眼觀察，采用3%～5%冰醋酸染色(VIA)、4%～5%碘液染色(VILI)，并可“即查即治”(See & Treat)，雖然不盡理想，但對經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)或貧困地區(qū)也是很不錯(cuò)的措施。

關(guān)于細(xì)胞學(xué)檢查

當(dāng)務(wù)之急是推行Bethesda系統(tǒng)TBS分類，有條件的單位，要推行計(jì)算機(jī)輔助宮頸細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)(CCT)或TCT。

TBS分類要點(diǎn)是：

鱗狀細(xì)胞病變可概括為：不典型鱗狀細(xì)胞ASC，包括意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞(ASCUS)和不除外上皮內(nèi)高度病變的不典型鱗狀細(xì)胞(ASC-H);鱗狀上皮內(nèi)病變(SIL)，包括低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)和高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL);鱗狀細(xì)胞癌(SCC)。

關(guān)于腺細(xì)胞病變的新分類，取消了不明確意義的不典型腺細(xì)胞(AGUS)，仍為4級不典型腺細(xì)胞(AGC);傾向于腫瘤的不典型腺細(xì)胞(AGC-fn);頸管原位癌(AIS);腺癌。

關(guān)于陰道鏡檢和宮頸組織活檢

陰道鏡檢仍在宮頸病變觀察及指導(dǎo)活檢中居重要地位，盡管有熒光檢視，陰道鏡檢還是不可取代的�？梢灾苯用枋鲫幍犁R檢結(jié)果，亦可作Reid評分，或Reid陰道鏡指數(shù)�烺CI　評價(jià)，后兩者是對宮頸病變進(jìn)行全面、客觀的量化分析，可提高診斷準(zhǔn)確率，也便于有統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)。亦可向CIN診斷“掛靠”。如<2分 ，正常;3～4分，CINI;3～5分，CINⅡ;6～8分，CINⅢ。

組織學(xué)診斷是子宮頸癌前病變診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。(多)點(diǎn)活檢(PB)、環(huán)形電切術(shù)(LEEP)和冷刀錐切(CKC)都有重要的組織學(xué)診斷意義，但從診斷的全面、準(zhǔn)確性來說應(yīng)是PB。