只有對慢性宮頸炎的診斷明確后,才能分門別類地安排相應(yīng)的處理,也有可能暫不治療或不必治療,而不是像廣告宣傳中所說的宮頸炎均要怎么怎么治療,否則會怎樣怎樣的嚇人。
先談宮頸炎的藥物治療。
至今世上還沒有一種能把各種宮頸炎均能治愈的藥物,但也不是說藥物一無是處,藥物治療(全身及局部)有它一定的作用。
使用藥物均以宮頸局部為主,對絕大多數(shù)的宮頸炎只是起到使白帶量和性狀改善,宮頸局部清潔,白帶清潔度好轉(zhuǎn),陰道pH逐步恢復(fù)正常,使宮頸上皮脫落面不再發(fā)展,病灶面積略有縮小(注意:對中、重度單用某一種藥物,想達(dá)到宮頸完全光滑和治愈幾乎是不可能的),還可促使上皮修復(fù)作用。
各種物理治療適用于中度和重度“糜爛”,是目前療效較好而肯定的方法,一般只需一次即可治愈。
目前宮頸炎物理治療儀器甚多,有電凝、激光、冷凍、微波、紅外線、歐姆波、超聲聚焦、射頻消融,甚至第4代物理治療技術(shù)——PLASMA等,不論儀器不同、名稱各異,效果也均是相似,主要是取決于醫(yī)生的熟練程度和經(jīng)驗(yàn),而不是儀器的種類和其產(chǎn)生的熱、冷、光或波等效應(yīng)。
宮頸炎的手術(shù)治療應(yīng)有嚴(yán)格的適應(yīng)證,只對少數(shù)病人適用,大多通過物理治療均可解決問題。
但目前也有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用宮頸炎的手術(shù)治療,尤其是購置了宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)器械后,盲目擴(kuò)大LEEP術(shù),因適應(yīng)證不強(qiáng),操作又無經(jīng)驗(yàn),手術(shù)并發(fā)癥增多、出血感染的情況很多見。
此外,無適應(yīng)證的濫用LEEP治療還有遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如宮頸功能不全、宮頸管狹窄、宮頸黏液缺失,誘發(fā)輸卵管功能障礙,影響生育功能及性功能等,若今后懷孕易致早產(chǎn),低出生體重兒增加,胎膜早破發(fā)生率升高,剖宮產(chǎn)率增加等。
LEEP手術(shù)經(jīng)典適應(yīng)證
1.懷疑宮頸癌前病變Ⅱ、Ⅲ級;
2.懷疑宮頸原位癌及早期浸潤癌;
3.癌前病變Ⅰ級或Ⅱ級隨訪不方便者;
4.懷疑宮頸不明意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞病變(ASCUS);
5.有癥狀的宮頸外翻。
婦女們還要明白,宮頸“糜爛”不會惡變。
只有子宮頸正常上皮細(xì)胞化生為不成熟的鱗狀細(xì)胞過程中,伴有高危型的致癌HPV持續(xù)感染,才有可能發(fā)展為宮頸癌前病變或?qū)m頸癌。